第十一章 感觉器官精要.ppt

1.了解感觉器官各个组织的结构与功能。 2.熟悉眼的折光系统。 3.掌握房水循环途经。 4.了解耳的结构与功能。 重点和难点 重点： 1 眼球壁的结构 2 眼球内容物 3 房水的循环 4 听小骨链及其作用。 5 咽鼓管的构成。 难点： 骨迷路与膜迷路 第一节 视觉器官 黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。 黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。 　　由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。 视干细胞：感受弱光。但不辨色。 视锥细胞：感受强光和颜色。 双极细胞：连接视细胞和节细胞的联络神经元。 节细胞：构成视神经。 屈光作用：眼睛折射光线的作用。 屈光不正：平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前方或后方成像，包括了远视、近视和散光。 二。眼的折光成像及其调节 （一）眼的折光系统： 　由角膜、房水、晶状体、玻璃体组成。 　　　光线经过折光系统发生多次折射，到达视网膜，形成倒立、缩小的物像，视细胞将光的刺激转化为神经冲动，由视神经传入大脑皮层的视觉中区，，经过中区的神经系统的整合形成视觉。 （二）眼的调节 1.晶状体的调节： 　　　看近物的时候，睫状肌收缩，睫状小带松弛，睫状体变凸，折光能力增强，使物像落在视网膜上。 　　　长时间看近物，睫状肌就一直处于紧张状态，眼镜容易感到疲劳。 2.瞳孔的调节： 　　a．瞳孔近反射：　看近物时，瞳孔缩小，使进入眼内的光线减少，使亮度适宜，成像清晰。 　　b．瞳孔对光反射：强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔扩大。 　　　? 。 　　正常人，手电筒直接照射一侧瞳孔时，可观察到该侧瞳孔受到光线刺激时立即缩小，此时移开光源可观察到瞳孔立即复原。 　　若用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反应迟钝。当瞳孔对光毫无反应时，称为对光反应消失。常见于昏迷的患者。 ?? 3.眼球会焦 当看近处物体时，可反射性地引起两侧眼球均转向内侧，这种现象称为～。 暗适应与明适应 1.在弱光环境下： VitA +视蛋白→视紫红质 2. 在强光环境下： 视紫红质→ VitA +视蛋白 色觉：不同波长的光线作用于视网膜而在 人脑引起的感觉。 人眼可见光线的波长是390～780毫微米，一般可辨出包括紫、蓝、青、绿、黄、橙、红7种主要颜色在内的120～180种不同的颜色。 辨色主要是视锥细胞的功能 色觉障碍：⑴色盲 ⑵色弱 视力：是指视网膜分辨影像的能力。 视野：是指眼所能看到的范围。 各种颜色的视野不相同。 第二节 位听器官 鼓膜的作用： 与声波同步振动，将声波不失真传入中耳。再借听小骨链的传导，使镫骨在前庭窗上来回摆动，将声波的振动传到内耳。 　咽鼓管的功能障碍： 当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。若不及时治疗，可能会发生纤维化等一系列病理生理改变 。 美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。 病因 　　 美尼尔氏综合症为一突然发