医务人员的职业暴露与防护要点.pptx

医务人员的职业暴露与防护;国家相关规范文件;国家相关规范文件; 职业暴露的相关概念 职业暴露的典型案例 职业暴露的特点原因 职业暴露的预防控制;一、职业暴露的相关概念;一、职业暴露的相关概念;血源性病原体 是指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 ;安全注射 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。 ;不安全注射 没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。 具体表现： 重复使用一次性注射器 连续注射时共用针头或只换针头不换针管 使用未经消毒或消毒不合格的注射或穿刺器具 没有严格执行无菌操作的规定 操作技术不正确 注射的废弃物处理不当;二、职业暴露的典型案例;在职业暴露史上，最早报道（1984）的是2名护士在护理AIDS病人过程中，不小心将含有病人血液的针头刺伤足背皮肤，通过皮损接触血液传播HIV； 文献报道： 湖北省2002~2004年，共发生35人HIV职业暴露事件 东莞市2002~2004年，27名医护人员HIV职业暴露;1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。 59例职业分布构成比为： 护士 24人 40.7％ 检验 20人 33.9％ 医生 8人 13.5％ 其他 7人 11.9％ 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。 ;Sheik Umar Khan 塞拉利昂“埃博拉” 首席医生 因感染埃博拉病毒 于2014.7.29去世;三、职业暴露的特点原因;需要的血量少: 感染HIV只需1.4μL，HBV只需0.4 μL 感染经血传播性疾病的途径多：皮肤刺伤58.4%，割伤7.7%，皮肤接触22.7%，粘膜接触11.2%，(埃博拉-经完整皮肤传染)。 发生暴露后感染几率高: HIV 0.25~0.4% ( 0.33%) HCV0.3~10%，HBV6~30% 。;我国是传染病大国：AIDS/HIV患者70万；乙肝感染者1.2亿；丙肝感染者3800万；活动性肺结核450万； 医护人员每天与如此庞大的暴露源人群，进行如此“亲密的接触”, 稍有不慎就会发生职业感染。 有文献报道，我国护理人员发生针刺伤的比例60- 98%之间，基层医院和实习护士发生率更高。 资料显示，结核病院工作人员患肺结核几率是常人3倍以上。 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。 ;医疗机构（重点是手术室、产房、血液透析室、口腔科、内镜室、检验科和消毒供应室等）； 病原制备机构； 血源性病原体临床实验室； 医疗废物的收集、运输和处理的单位； 其他场所：采供血机构、戒毒所、殡仪馆、羁押或劳教机构等。;医疗机构医护人员：包括护士、医生、急救人员、病理解剖人员、药剂师、实习学生、废物处理人员和护工等； 疾病预防控制机构工作人员 ：包括公共安全工作人员、应急反应人员、志愿者等； 微生物实验室和科研机构工作人员：包括实验人员、采血人员、技师和合同工等； 其他人员：如羁押或劳教机构、戒毒所的工作人员和殡葬业工作人员等。;被污染锐器扎伤（包括针、手术刀、剪刀，玻璃碎等）； 眼睛、鼻子和口腔的粘膜受到血液或体液的喷溅； 开放的伤口、裂痕、皮肤破损，甚至皮炎和痤疮都会将病原体传播入体内； 非直接传播，如接触到受污染的物体或人体体表，然后将病原体转移到眼睛、鼻、口或受损的皮肤。血源性职业暴露的途径;常见职业暴露原因-锐器伤;回套针帽;常见职业暴露原因-直接接触;四、职业暴露的预防控制;㈠ 建立防控制度，完善防控流程;㈡ 强化教育培训，提高思想认识;㈢ 落实标准预防，防范职业暴露;1、标准预防的基本概念;接 触 传 播;飞沫传播（飞沫核 5um）;空气传播（飞沫核5um）;2、标准预防的具体措施;3、手卫生;手部皮肤微生态特点;一位护士手培养 24小时后的结果;医护人员很容易被种植;不注意手卫生会发生什么呢？;手清洁消毒的分类;洗手时机;洗手方法;手部无可见污渍时，可用快速手消毒剂代替洗手;洗手用水：流动水 水龙头：非手触式 清洁剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、小方巾 注意事项：钟、洗手指示图;错误干手？？？;正确的干手措施;如何提高手卫生的依从性？;4、防护用品正确使用;口 罩;一次性医用口罩;医用外科口罩;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩佩戴步骤;医用外科口罩;切记必须在安全区