公报解读_公共服务.doc

“十二五”时期公共服务面临的难题与化解杨志勇?汤林闽2010年12月02日14:46???来源：《中国发展观察》?“十二五”时期，是中国经济和社会发展的重要时期。公共服务水平相对偏低，已经成为加快经济发展方式转变的一个瓶颈。为此，需要在统筹规划公共服务体制改革与创新目标的基础之上，通过进一步完善公共财政体制，为公共服务提供重要保障。　　“十二五”时期中国公共服务面临的难题　　保障和改善民生是“十二五”时期中国公共服务体制改革与创新的重要目标之一。加快转变经济发展方式的转变，是中国下一步经济保持可持续发展的内在要求。转变经济发展方式的内涵非常丰富，其中之一是让经济增长的成果能够更为方便地为全体人民所共享。　　一般说来，发达地区的公共服务水平高于相对落后地区，城市的公共服务水平高于农村。直接影响公共服务水平提供的是区域间发展的不均衡和城乡发展的不均衡。　　公共服务间的差距，说明在“十二五”时期，民生的保障和改善上，政府还有许多事情要做。养老、医疗、教育等是目前中国公共服务体制中亟需突破的几个薄弱环节。仅以城乡为例进行说明。　　从养老保障方面看，农村养老保障水平远低于城市。近年来，农村养老保障虽然得到了较大的改善，但还未能实现真正的全覆盖。根据人保部的数据，一方面，全国参加农村养老保险人数仅为8691万人，覆盖率明显偏低。另一方面，全国农民工总量为22978万人，其中外出农民工数量为14533万人，而参加基本养老保险的农民工人数仅为2647万人，覆盖率同样不足。此外，截至2009年底，全国有320个县（市、区、旗）和4个直辖市的部分区县列入首批新型农村社会养老保险试点。然而在全国县级行政区划中，仅县的数量就达1464个。可见要实现新型农村社会养老保险制度全覆盖，还有很长的路要走。　　从医疗保障方面看，农村的情况同样不如城市。虽然近年来，基本医疗保险的覆盖面已有很大提高，但医疗卫生资源尤其是农村医疗卫生资源的不足，仍是医疗保障体系完善的一大瓶颈。根据《中国统计年鉴》的数据，到2009年底，全国参加城镇基本医疗保险人数为40147万人。全国开展新农合的县（市、区）达到2716个，参加新农合人口8.33亿人，参合率达到94.2%。但截至2009年，每千人卫生技术人员、执业（助理）医师和注册护士的人数分别只有4.15、1.75和1.39人。其中县所拥有的三者人数均远低于市，分别仅为2.46、1.10和0.65人。从医疗机构床位看，每千人口医院和卫生院床位数只有3.06张；每千农业人口乡镇卫生院床位数更少，仅1.05张。同时，医疗保障的力度也仍需要加强。2009年政府卫生支出占总卫生费用的比重还不到25%，而个人卫生支出的占比仍达40%以上。　　此外，农村教育水平偏低也直接影响了农民的可支配收入，影响了农民的其他消费支出，不利于民生的改善。近年来，国家财政性教育经费支出大幅度提高，从制度上看，中国已较为普遍地实现了九年义务教育。但农村义务教育布局的调整，导致不少农村家庭为了孩子上学或上好学校，不得不增加大笔支出。而且，与免掉的学费杂费相比，这笔支出要大得惊人，也成为农民的一笔重要负担。　　如果不能改变这种状况，那么相对较低水平的公共服务，就意味着落后地区和农村地区居民要自己承担许多本应由政府承担的支出，这只会导致落后地区和农村居民的负担进一步加重，形成贫困和落后的“恶性循环”。也就是说，一味地依靠市场的力量，是无法解决公共服务均等化问题的。要摆脱这种“恶性循环”的“诅咒”，政府必须有所作为。　　统筹规划公共服务体制改革与创新的目标　　（一）明确界定公共服务目标　　公共服务体制改革与创新，其终极目标是建立公共服务型政府。明确界定公共服务目标是其中重要一环。基于中国现实的考虑，公共服务目标不可能定得过高，而应考虑中国作为一个发展中大国的具体国情，在保证收入分配基本合理的前提下，提供最低标准的公共服务的基础之上，构建多层次公共服务体系。　　公共服务提供的更高层次目标，应当是促进中国人类发展指数的提高。在市场经济中，一般服务需求通过市场提供；但公共服务多数属于市场失灵领域，需要政府来提供。公共服务需求具有层次性。居民对公共服务的需求受到收入、财产、预期、价格等多种不同因素的影响。仅以收入水平进行说明。有些公共服务属于基本的公共服务，无论是何种收入水平的居民都是需要的，这就要求政府保证此类公共服务的提供，在满足低收入群体的公共需求，保证他们的自由发展的基础之上，满足不同收入水平居民的公共服务需求。　　另外，税收是公共产品和服务的价格。公共服务效率高，本身不能说明政府是否应该增加投入，是否应该相应地增加税收。高效率可能会促使居民需要更多的公共服务，这将推动财政资金投入的增加。反过来，高效率也就意味着只要