Tracer Methodology - 南京鼓楼医院.pptVIP

追踪方法学及运用 王 华 huawang@tjh.tjmu.edu.cn 医院评审四维度 质量管理方法 从概率和长期来看，最终还是过程决定结果 个案追踪（病人追踪） 调查就诊者在接受诊疗或服务过程中的实际就诊经历 评估者 与提供诊疗或服务的医务人员面谈 环境评估 评阅医疗活动的知情同意文书 与患者及其家属交谈 病人追踪过程 Map of Individual Tracer 系统追踪 对机构的工作流程进行审查，通过检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况，以评估组织系统功能如何实现，以及实现的程度 评估者 整个机构的过程流，包括对危险因素的识别与管理，关键活动的整合，与过程相关工作人员/科室的交流 流程的优势与劣势，以及可能采取的改进活动 进一步需要探索的问题 关于病人安全目标的基线评估 现场追踪记录用表 Tracer Methodology 限制 配套的专门标准体系－精确对应 现场考评样本抽样数－抽样原则（挂一漏万） 个人失误Vs系统欠缺－客户认同 抽样原则 Tracer Methodology应用 考核检查 质量建设 特定（单）病种质量指标追踪 ——以“心肌梗死临床诊疗”为例 目的：诊疗服务运行连贯情况 对象：心肌梗死临床诊疗服务团队 重点：病情评估、知情同意、授权管理、临床路径、 感染控制、安全管理、药学管理、信息管理 准备文件 保障措施支持文件 相关数据资料 抽查病历 涉及标准（7个方面的标准条款） 医院与科室团队领导的工作责任 人员资质管理 绿色通道 临床诊疗管理 患者权益与知情同意 质量监控 …… IHMR 追踪法运用意义 Benefits of Tracers 1. 对巡查员: For Surveyor 获取真实信息Information is essential for making correct decision 2. 对病人：For Patients促进质量、安全、流程改进Improves Safety and Quality of care, Improves patient flow 3. 对员工：For Staff鼓励团队建设，建立系统思维，促进相互理解Encourages team building, Creates systems thinkers, Creates a better understanding of each other’s roles 4. 对机构：For Organizations降低病人危害，提升病人满意度，强化系统改进Reduces risk to patients, Increases patient satisfaction, Fosters systems improvement 1.追踪法 概述 2.追踪法 实施 3.追踪法 评价 Surveyor Processes, system, structures Infection control 現　在 Medication Management Data Use Environment of Care Other A Care Recipient Surveyor = Standards evaluation opportunities related to individual care recipient experiences across multiple functions (for example, dispensing and administration in medication management). Note: Dashed vertical arrows reflect standards evaluation opportunities related to exploration of the design of a system and the dots given elements of a system. IHMR 例—1：如何追踪？ 选择病人 — 急危重症或需进行较大手术者 Congestive heart failure, Coronary artery disease, Cardiac catheterization, Stent placement 2. 熟悉病情及转归 — 围绕病人的整个就医过程 关注医务人员的处置 核查医嘱 To Emergency department, Intensive care unit IHMR 例—1：病人追踪 ○ 病人 – 吴先生： 心脏搭桥术