2010版双人心肺复苏操作流程.docVIP

2010版双人心肺复苏操作流程 操作前报告：“成人心肺复苏操作准备完毕、是否开始！请指示！”听到考官“开始”指令后开始操作。 步骤/方法 迅速判断意识： 双手拍双肩，两耳旁呼叫患者，患者无反应，确认患者意识丧失。 2、给助手下达指令：“患者意识丧失，准备急救。请准备除颤监护仪、面罩及简易呼吸器”。 3、助手准备：除颤监护仪放在患者头右侧，显示屏面对操作者；面罩、简易呼吸器、棉垫、导电胶等）放在患者头左侧。4 二、摆放体位： 1、患者取仰卧位，置于地面或硬板上；操作者靠近患者右侧肩部跪地，双膝与肩同宽。 2、同时判断颈动脉搏动与呼吸： 操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，判断时间在10秒钟以内（数1001、1002、1003、1004、1005┅┅判断5秒以上10秒以下 ）。口述“患者无意识、无呼吸、无循环体征，立即进行心肺复苏。” 三、胸外心脏按压： 1、部位：暴露按压部位，在剑突上两横指或胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处）； 2、姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根部不能离开按压位置；按压时观察患者面部反应； 3、按压频率至少100次/分； 4、按压深度5cm以上，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与抬起时间基本相等。 四、操作者按压的同时助手开放气道：观察口腔有无异物，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可用推举下颌法（见附2）开放气道。 人工通气：助手固定面罩（EC手法）于患者口鼻部。操作者双手挤压简易呼吸器球囊，连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的动作）。 胸外按压与人工通气比率：30：2。首轮做5个30:2，历时约2分钟后，操作者复检呼吸、颈动脉搏动。 操作者口述“患者呼吸、脉搏无恢复，准备除颤，请助手开机，调节至监护位置。” 助手迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露患者胸部； 操作者安放除颤电极板，监测心电，显示为“室颤”，操作者口述“患者为室颤，准备除颤。涂导电胶、暴露胸部、擦净胸部皮肤。”助手协助将除颤电极板涂以专用导电胶。3、操作者将导电胶均匀分布于两块电极板上，正确安放除颤电极板，右电极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处；左侧电极板置于左侧第V肋间腋中线处。操作者观察心电波型，确定仍为“室颤”心律，口述“患者仍为室颤，准备除颤,选择能量200焦耳。请旁人离开，充电。”按压除颤器充电按钮，除颤器充电。助手协助，确保除颤操作的安全。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，“请旁人离开”，操作者确定周围无人员直接或间接与患者接触。助手平举双臂示意安全，“放电。”除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。放电结束，电极板不离开胸壁，操作者继续观察监护仪心电显示5-10秒，口述“患者仍然为室颤”（假设），电极板交助手，助手接过电极板，擦净患者胸壁皮肤，整理除颤仪器等。 操作者口述“继续心肺复苏2分钟，患者呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功。”（假设情况）。操作者将患者头偏向一侧，给“患者”整理好服装等。 琼中县人民医院医务科 2014年6月11日