ICU护理工作中常见的法律问题.docVIP

ICU是一个接纳各种危重病人的特殊场所。它的特点是危重病人多 ,医疗介入面广 ,技术要求高 ,工作严肃 ,责任心强[1 ] 。作为一名ICU护士长 ,不仅要参与科室、行政与护理抢救工作 ,还要协调各科室之间的联系 ,兼实施与管理于一身?? ICU护理工作中常见的法律问题：??????? 1? 患者方面??????? 1.1侵权行为? 由于不设陪护，护士与患者的接触最为密切，如随意谈论患者的隐私或病情，造成扩散，都视为侵犯了患者的隐私权等。??????? 1.2患者个人方面? 由于种种原因患者不能很好的配合治疗和护理。??????? 1.3忽视患者的平等权和知情同意权。?? ??????? 2? 护士方面 ??????? 2.1未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱? 如深夜患者主诉入睡困难，护士不通知睡觉的值班医生，擅自给患者用安眠药或遵从老医嘱给予相应的药物。护士将患者的病情变化告知值班医生后，由于某些原因医生不到床头查看病人，就口头医嘱给药，明知非抢救情况不执行口头医嘱，但碍于情面护士也执行了。??????? 2.2护理过失? 如没有严格执行消毒隔离制度导致交叉感染发生；没有严格执行“三查七对”制度，导致发错药、打错针、抽错血等。??????? 3? 护理管理制度方面??????? 3.1查对制度不严 护理人员在治疗护理过程中，由于疏忽大意、玩忽职守，易造成护理纠纷。??????? 3.2交接班制度不严? 护理工作的性质决定了危重病人要床头交接班。交班的交清，接班的接清，因护理人员的责任心不强，需按时翻身的未能及时翻身，造成褥疮的发生，易造成护理纠纷。??????? 3.3巡视制度不严? 因护理人员执行制度不严，肢体血液循环差时，未能及时发现，造成肢体坏死截肢，引发护理纠纷。??????? 3.4责任心不强，爱伤观念差造成的纠纷? 护理人员缺乏爱心，未能急病人所急，帮病人所需，因服务态度不好而引发的护理纠纷。??????? 3.5缺乏扎实的基础理论知识、操作技能不熟练而造成的纠纷 ??????? 4? 护理记录中存在的问题??????? 4.1体温单记录不准确、不全? 使病案的客观性、准确性受到质疑，影响病案在纠纷中的证据作用。??????? 4.2特别护理记录内容不完整? 不按有关规定书写，没有护士、护士长的签名；记录不准确、文字过于简单。抢救过程因繁忙而未记录详细的病情变化导致死亡时间记录不准，有的临终病人甚至没有特护记录单。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 ??????? 4.3医嘱单记录不全、记录错误? 《医疗护理技术操作常规》中要求各种检查都应将名称记于医嘱，并写明时间，遇有手术、分娩、转科或需停止以前的医嘱等情况应在临时医嘱栏写明原因、日期。 ??????? 4.4漏记已实施的护理措施? 没有养成及时记录的习惯，将患者病情及治疗护理过程的情况漏记。??????? 4.5护理记录有涂改? 不规范的涂改给人一种不真实或想隐藏信息的感觉。一旦发生纠纷，患者家属就会认为院方有掩饰过失的企图。??????? 4.6另外字迹潦草、不清，一段时间后连记录者也难以辨认，不利于举证倒置。??????? 4.7护理记录与医生的记录不符。? ??????? 5? 对策??????? 5.1加强法制学习，增强法律意识 ??????? 医院要有领导分管普法工作，护理部应有专人负责，并设有专职或兼职法律顾问，举办专题讲座和培训班，护理部要把普法工作与职业道德教育和继续教育相结合，分级分批组织护士长、护士学法，联系现实存在的典型案例进行相关法律知识讲座和评价，还可以开展法律知识竞赛。??????? 5.2实施规范化管理??????? 将各项操作规程、行为准则、规章制度统一规范，以文件的形式下发到科室并按照文件要求严格执行、严格管理。??????? 5.3培养护士沟通能力??????? 沟通贯穿于日常护理工作，应注意以下几方面。??????? 5.3.1倾听患者所谈。??????? 5.3.2学会换位思考，理解患者的感觉。??????? 5.3.3对患者的需要做出及时反应。??????? 5.3.4随时向患者提供健康信息，进行相关健康教育。??????? 5.4加强护理安全管理??????? 护理管理是护理工作顺利进行的保障，管理者要注意规范化管理，合理配置使用工作人员，制定或修订各种规章制度，注意关键环节，关键人员的管理，防范护理风险，加强护理安全。??????? 5.5护理人员言谈、举止的重要性??????? 近年来，医患关系的紧张，医疗纠纷的上升已成为社会的热点，医学人文的欠缺也是造成纠纷上升的重要原因。护士与患者接触时间最多，护士的一言一行，举手投足都可能影