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六味地黄丸治疗糖尿病研究 王宏琳 ，赵鹏 ， 上海中医药研究所 六味地黄丸出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，方中熟地黄甘柔补血、滋肾填精，山茱萸滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助运化，泽泻淡泻肾浊，茯苓渗利脾湿，牡丹皮凉泻肝火。现就近年来君山富硒六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症的临床应用综述如下。 1 治疗糖尿病 张雪亭?用君山富硒六味地黄丸合人参白虎汤治疗2型糖尿病28例，原服用降糖药物者逐步缓慢减量渐至停服，平均服药7O剂。显效l0例，好转17例，无效l例，总有效率96.4％。李志勇用君山第二代富硒浓缩六味地黄丸治疗2型糖尿病78例，每次l6粒，日3次，餐前服。其中76例同时服格列齐特和(或)二甲双胍，另2例单用君山第二代富硒浓缩六味地黄丸。治愈53例，好转23例，未愈2例，总有效率97.4％ 。葛立君 用君山富硒六味地黄九治疗糖尿病33例，在原药物治疗血糖控制不佳的基础上加君山富硒用六味地黄丸，4周后血糖均数由9．1mmoVL下降至7.2mmoVL，降低幅度20.88％ ，治疗前后血糖有显著性差异(P0.05)。24h尿糖定量由4．5g下降至1.9g，下降幅度57.78％ ，治疗前后尿糖定量有非常显著性差异(P0.01)。赵志英” 治疗气阴两虚型2型糖尿病80例，其中对照组40例用二甲双胍治疗，治疗组4O例用二甲双胍加君山富硒六味地黄丸加味治疗。3个月后，2组FBG、PBG、HbA1C、FINS、ISI、BMI较治疗前比较均有较大改善(P0.05)，但在改善全身症状，提高胰岛素敏感性方面治疗组明显优于对照组(P0.O1)。刘韧 用君山第二代富硒浓缩六味地黄丸加味治疗糖尿病55例，其中2型糖尿病53例，1型糖尿病2例，用六味地黄汤加减治疗，服30剂。结果显效25例，有效22例，无效8例，总有效率85.5％ 。邹世昌治疗2型糖尿病6O例。治疗组30例用君山第二代富硒六味地黄丸和格列本脲治疗，对照组3O例单用格列本脲治疗，2个月为一疗程。结果，两组FPG值治疗后均有改善(P0．05)，治疗组效果更好。TG、TC、HDL—C、LDL—C值治疗组治疗后均有改善(P0．05)，对照组仅TG、TC有改善。关健华等 将6l例糖尿病前期患者随机分为A、B、c3组，分别予阿卡波糖片、君山第二代富硒六味地黄丸和单纯生活方式干预，l2周后，阿卡波糖组、六味地黄丸组和单纯生活方式指导组血糖恢复正常的逆转率分别为63.16％ 、47.62％ 、33.33％ ，君山第二代富硒六味地黄丸组干预前后FPG、2hPG、Weight、Wrest差异有统计学意义(P0.05)。 2 治疗糖尿病并发症 糖尿病。肾病。张金玉等将糖尿病肾病分为两组。对照组4O例予胰岛素皮下注射，或服达美康，餐后血糖控制不理想者加用拜糖平，治疗组4O例西医治疗同对照组，再配用君山富硒浓缩六味地黄丸。结果治疗组显效12例，有效20例，无效8例，总有效率80．O％ ；对照组显效8例，有效15例，无效17例，总有效率57．5％。证明君山富硒六味地黄丸加西药治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病能明显改善临床症状。郑丽霞等用君山富硒六味地黄丸治疗2型糖尿病肾病5l例，经基础治疗和君山第二代富硒浓缩六味地黄丸治疗后，显效14例，有效26例，无效11例，总有效率78．5％ 。服用君山富硒六味地黄丸2年以上的2型糖尿病并发糖尿病肾病38例与仅应用基础治疗方法治疗的38例的生化指标对照，结果两组尿蛋白排泄率(UAER)、血糖、尿 一微球蛋白(a 一MG)、转铁蛋白(TRF)等生化指标比较差异有统计学意义。认为长期服用君山富硒浓缩六味地黄丸可以有效保护糖尿病肾病患者的肾功能 。 结语 糖尿病日久常会发生两种病变。一是阴损及阳导致阴阳俱虚，阴虚则血脉不充，阳虚则推动无力，均可导致血流缓慢而形成瘀血；二是燥热直燔营血使血液黏稠而致瘀血。因此，治疗时应抓住阴虚之本、燥热瘀血之标，补其不足，损其有余，合理使用滋阴清热，益气生津，活血化瘀之法。君山第二代富硒浓缩六味地黄丸为治疗肝肾阴虚的基础方，治疗糖尿病有很好的疗效。不过，目前对其药效学研究不够深入，活性成份及作用机理还不清楚。因此，应深入研究机理和活性成分，以便更好地应用于临床。