后期早产儿临床问题.pptVIP

新生儿黄疸的相关概念 历史回顾： 生理性黄疸：足月儿总胆≤12.9mg/l 病理性黄疸:足月儿总胆≥12.9mg/l,或满足5个条件 Maisels 在2013年10月杭州黄疸会 目前对新生儿黄疸的定义 主要参照AAP2004年方案 我国最近出台新的方案 2013杭州新生儿黄疸国际论坛 预防的红线 2004年美国儿科学会修订指导方针：预防足月新生儿总胆红素 342μmol/L（20mg/dl）成为新生儿黄疸诊疗的目标。 342μmol/L(20mg/dl)成为一条红线、一个尽量不要超过的指标. 35周换血的三个曲线 Bthutani在2013年杭州会议上讲座 急性胆红素脑病（ABE) ABE的定义 胆红素神经毒性所致的急性期中枢损害 ABE的影响因素 胆红素水平增高 胆红素结合力下降 胆红素结合的竞争因素增加 胆红素水平短时间内增高 宿主易感性 并发疾病影响：感染、溶血 ABE的临床表现 早期非特异性 严重胆红素血症导致的脑病典型临床表现 主要表现为肌张力异常伴随不同程度的精神萎靡、嗜睡、纳差和/或激惹、哭声异常 ABE的分期 早期：少吃、嗜睡、少动、肌张力降低 中期：中度昏迷或激惹；哭声高调、拒食 肌张力增加已伸肌增高为明显（颈 脊和背部的向后张力） 进展期：明显的角弓反张，尖叫，呼吸暂停-昏迷或死亡，抽风。 隐匿型胆红素神经系