多发性硬化 (Multiple sclerosis,MS).pptVIP

急性型MS 我国较多见 快速进展：急性或亚急性起病，几周内相继多灶性损害症状，大脑、脑干、脊髓联合受累甚至木僵、昏迷或去大脑状态 高恶性形式：症状进行性发展可在几周或几月内死亡，无缓解趋势 辅助检查 脑脊液 视觉、听觉及体感诱发电位 影像学：CT、MRI 脑脊液（CSF） 90％患者脑脊液异常。 单个核细胞数：50％WBC↑（50/mm3）。 蛋白：40％增高，通常﹤100mg/dl。 IgG指数：70%↑（CSF IgG/血清IgG）/（CSF白蛋白/血清白蛋白） 寡克隆（oligoclonal bands，OB）IgG带：85-95%↑ 髓鞘碱性蛋白MBP↑可提示急性发作，如9ng/ml，提示活动性脱髓鞘 诱发电位 有助于发现无症状性（亚临床）病灶 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials, VEPs）：75-90% 脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potentials, BAEPs）：21-26% 体感觉诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials, SSEPs） CT 中枢神经系统白质多发、大小不一的低密度灶 最常分布在侧脑室周围，侧脑室可扩大 急性期病灶有强化 CT阳性率13-49%， 而MRI高达95％ MRI 长T1长T2 脑室周围与大脑皮质边缘的大脑白质最常见 病灶