病毒性心肌炎 - 爱思唯尔医学社区-国际期刊投稿交流,文献 ….pptVIP

病毒性心肌炎 诊断、治疗、预后 总论 心肌炎是由各种感染（包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体或寄生虫等）、免疫介导损伤（如移植心脏排斥）、免疫性疾病（如红斑狼疮等）以及中毒（如化学、物理或药物中毒）等所引起的心肌细胞炎症过程。目前我国最常见的心肌炎是病毒性心肌炎，本章主要介绍感染性心肌炎，尤其以病毒性心肌炎为主。 第一节：病毒性心肌炎  病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC)系由病毒感染所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变。大多数可以自愈，部分可迁延遗留有各种心律失常，少数可演变成扩张型心肌病（DCM)，导致心力衰竭甚至猝死。 流行病学 年龄段：婴幼儿到老年人，儿童和40岁以下成年人居多。 性别：男性略高于女性。 发病季节：夏季最多，冬季最少。 发病条件：卫生条件差，气候温湿地区易发。 病原学 肠道病毒最常见，其中又以科萨齐B组病毒占大多数。 其他：腺病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、流感和副流感病毒、微小病毒、腮腺炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV。 发病机制 1、病毒的直接作用：在心肌细胞内进行繁殖。 2、病毒介导的免疫损伤：分为细胞免疫及体液免疫。一般情况下对自身有利，但如产生抗心肌自身抗体，可发展为慢性心肌炎，甚至演变为DCM。 病理 范围：弥漫性或局限性。 重型：肉眼见心肌松弛，呈灰色或黄色，心腔扩大。 轻型：大体检查时无发现，显微镜下有所发现。表现为