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　　深静脉血栓形成６５例临床分析 　　【 论文 关键词】深静脉血栓形成；溶栓 治疗 ；抗凝 　　【论文要】目的：研究深静脉血栓形成的致病因素、临床表现、诊断及溶栓治疗效果。方法：用尿激酶、低分子肝素钙抗凝、低分子右旋糖酐祛聚疗法。结果：治愈41例，好转24例。结论：溶栓、抗凝治疗深静脉血栓形成，早发现、早治疗、效果好。 　　 　　 　　 　　深静脉血栓形成（DeepVEinThrombosis，DVT）是比较常见的周围血管疾病之一，其发病约占周围血管疾病的40％，笔者近年来共收治65例DVT，并运用溶栓、抗凝、祛聚治疗，取得了满意的疗效。现对本病的致病因素、治疗方法报道如下。 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料：本组65例中，男28例，女37例。左下肢50例，右下肢13例，左上肢2例。年龄23～82岁，平均52.5岁。病因：脑梗死29例，脑出血8例，其中合并高血压15例，糖尿病16例，冠心病4例，血脂升高2例。外伤及肢体手术21例，真红细胞增多症5例，其它2例。 　　1.2诊断：（1）临床症状和体征：全部病例持续性局部疼痛、局部压痛、肢体浮肿、静脉显露或怒张，直腿伸踝试验（Homun征）阳性60例，压迫腓肠肌试验（Neuhof）阳性62例。（2）彩色多普勒超声检查，本方法无创伤性，可以确定栓塞部位、栓塞程度、管腔狭窄，可反复检查，方便。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1一般处理：（1）卧床休息10天，过长时间不能减少栓塞或其它静脉栓塞的风险。（2）抬高患肢20～30度，有利于静脉血液回流，减轻肢体肿胀，避免过度伸展。（3）保暖，避免室温过低导致血管痉挛。 　　1.3.2药物治疗：（1）溶栓：尿激酶10万U+生理盐水100ml静脉注射，每天1次，30分钟内滴完，10天为1疗程。从患肢端滴入。（2）抗凝：低分子肝素钙4100U，皮下注射。（3）祛聚：低分子右旋糖酐500ml+川芎嗪0.2静脉滴注，每日1次，10天为1疗程。（4）停用上述药物后口服肠溶阿斯匹林0.1g每日1次。 　　2结果 　　 　　本组病例经一疗程结束后，患者肿胀均不同程度消退，复查彩超深静脉多有间断血流信号，并见有丰富侧支循环。下床活动后患肢不再肿胀为治愈41例，本组有下肢活动后患肢仍有轻度肿胀，但经配穿医学弹力袜均能得到改善，好转24例。 　　 　　3讨论 　　 　　Couins报道：根据北美每年600000个住院患者统计，尸检中发现有下肢深静脉血栓形成者占72％，深静脉血栓形成的复发率也很高，一次性深静脉血栓形成5年内累积栓塞死亡率为2％。深静脉血栓常见于以下3个部位：（1）下肢肌肉小静脉丛血栓形成。（2）髂股静脉血栓形成。（3）腋静脉锁骨静脉血栓形成。下肢血栓形成的主要原因为血流缓慢，血液高凝状态，静脉壁受损有关，右髂动脉横跨左髂静脉为左下肢多发病的解剖学因素。本组病例中，下肢深静脉血栓形成占73％（50/65），同时许多患者及家庭为了方便照顾，喜欢从偏瘫侧输液等致静脉损伤，因而下肢DVT为主。以及彩色多普勒所示栓塞多发部位均与 　　 　　 参考