三种不同方式的自身输血应注意的问题精选.pptx

;;Risks associated;;困惑和答案;UK Healthcare 2012 Guide for Blood Component TransfusionJuly 2012; Prospect randomized study of Critically Ill Patients (“TRICC” study-Transfusion Requirements in Critical Care) 838 Critically Ill Patients with Hgb 9.0 Randomized to: Restrictive regimen Transfused if hemoglobin 7.0, maintained at 7-9 Liberal regimen Transfused if hemoglobin 10.0, maintained 10-12;自体输血 autologous blood transfusion;2012年8月1日起实施的新版《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号） ;三级综合医院评审标准实施细则 ;自体血的十大优点;自体输血的分类;预存式自体输血;预存式自体输血;预存式自体输血;预存式自体输血;预存式自体输血; ; ;相对不安全 ;EPO在自体输血中的 作用及局限性;自体输血的分类;James Blundell在狗身上进行了自体血回输试验1818;John Duncun 在收集患者截肢时失血并通过股静脉回输1886;G.K Lebanoff发明了术中回输自体血液的简单技术 1968;按回输时间分为：术中回收式自体输血 术后回收式自体输血 外伤时回收式自体输血 按处理方式可分为： 非洗涤回收式自体输血 洗涤回收式自体输血;适应症: 1.创伤外科手术，如大血管损伤、战伤出血、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕出血。 2.心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。 3.器官移植手术。 4.由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。 5.可以回收手术后无感染的引流血液。;禁忌症: 1.恶性肿瘤。理论上回收式自体输血可能引起肿瘤的血行播散，但近年研究表明并不增加其血液播散，用于恶性肿瘤是可行的。 ;禁忌症: 2.脓毒血症或菌血症。 3.使用胶原止血物质的病人应慎用。有导致血栓甚至死亡的危险； 4.HIV、乙肝、丙肝等患者。对于操作者有污染机会。 5.开放性创伤〉4小时或开放创伤在体腔〉6小时的积血。有溶血和被污染的危险，不能回收。 6.病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。 7.凝血因子缺乏者。;血液回收分类;洗涤式回收原理; Reservoir Waste;自体血回输机;自体血液回收机技术参数和指标;回收血液对免疫系统的影响;回收血液白细胞及血小板 ;回收血液中的血浆成分;红细胞压积恒定在50%以上 不受失血量、处理速度限制 血浆清除率高(90%到96%);血细胞显微镜观察;１、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ ;２、残留的肝素会对患者造成损害吗？;３、为什么要预充抗凝剂？ ;４、合适的吸引负压?; ５、哪些液体可用作为清洗液?;6、 如何判断血液是否己洗涤充分?;7、回收血的保存和回输？;血液回收时应注意的问题; 非洗涤式回收原理;是一种用于术后采集、过滤和自体血回输, 全封闭的血液回输系统。一次性使用, 无菌操作。 血液在负压状态下经过200μm过滤网后进入储血罐，不需要添加任何抗凝剂。 装置内设有电池的微电极负压抽气泵维持负压吸引。性能良好的回输装置通电后有马达声音，真空指示器呈凹陷状。; Constaral 型血液回输引流装置用于术后手术切口引流血回收。;使用方法;使用方法;6.准确记录回输量。 7.控制回输速度和回输血量 根据病人的出血量、血液动力学和心脏状况而定。一般回输速度比库血稍快，速度控制在80-100滴/分。 ;例：单侧膝关节术后伤口引流;储血罐顶部; 1.将储血袋放置于低处;2.夹闭伤口端引流管密封夹;3.将负压泵调至“0”刻度，等待压力提示钮鼓起;4.按压蓝色按压器，计算实际回输量;5. 同时查看储血罐内的剩余液体;6.夹闭储血袋端密封夹;7.将负压泵调节至I或II，待压力提示钮瘪下;7.开放伤口端引流管密封夹;8.回输储血袋内自体血;未洗涤回收血液的特点;未洗涤回收血液的特点;洗涤还是不洗涤？;项目;合并症: 血小板减少、功能障碍和出血倾向 凝血障碍