1_5多饮多食多尿.pptVIP

学习情境：病史采集 任务：多饮、多食、多尿的病史采集 临床诊断技能课程组 任务描述 患者女性， 55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3个月 任务要求 你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，应如何询问该患者现病史及相关的内容 任务目标 多尿的定义 若成人24小时尿量持续多于2500ml时，称为多尿。 多尿的分类 高渗性多尿：尿比重在1.020以上，尿渗透压明显超过血浆渗透压 低渗性多尿：尿比重低于1.005。 多尿的病因 （一）内分泌与代谢疾病 1.尿崩症：抗利尿激素分泌减少引起的多尿。 2.糖尿病：因血糖过高引起溶质性利尿 3.原发性醛固酮增多症时钾缺乏 4.高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿 多尿的病因 （二）肾脏疾病引起的多尿： 慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。 急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿 各型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。 多尿的病因 （三）溶质性多尿：因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。 （四）其他：大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 * 1.培养细心、耐心、关心病人的职业素质。 2.树立全心全意为病人服务的思想。 3.培养实事求是的工作作风和严谨的工作态度。 1.掌握多饮、多食、多尿、消瘦的问诊要点。 2.熟悉问诊的技巧。 3.掌握多饮、多食、多尿、消瘦的相关知识。 1.培养良好的医患沟通能力，取得病人的积极配合。 2.较熟练运用问诊技巧采集病史。 3.学习用科学的临床思维方法对病情作分析。 素质目标 知识目标 能力目标 *