如何分析检验报告-进修班讲课END.pptVIP

如何分析检验报告 检验科 王 毅 主要内容 一、常规检验报告分析 二、危象值报告分析 三、骨科临床相关指标分析 一、常规检验报告的内容 生化常规检验报告 免疫常规检验报告 临检常规检验报告 生化常规检验报告 肝功能实验（13项，含计算值） 肾功能实验（3项） 心功能实验（5项，含计算值） 血糖、血脂（糖1项、脂8项） 离子及电解质（6项） 其它（4项） 肝功能检查 谷丙转氨酶（ALT、GPT） 谷草转氨酶（AST、GOT） 蛋白系列（TP、ALB、GLO） 胆红质系列（TBiL、DBiL、IBiL） ?-谷氨酰转移酶（?-GT） 总胆汁酸（TBA） 碱性磷酸酶（ALP） 肝功能报告分析 ALT、AST的临床意义 *转氨酶是最敏感的肝损伤指标，但不是病毒性肝炎诊断的特异性指标。 *ALT反映肝细胞损伤的灵敏度较AST高。 *ALT增高常在肝炎早期症状出现之前；持续半年以上在较高水平，应考虑迁延型或慢性肝炎的活动期；肝硬变时ALT常不升高。 *轻度肝损害时AST水平较GPT为低；肝细胞坏死严重时，AST比ALT高。 *饮酒和剧烈运动后轻度升高，但很少超过100IU。 肝功能报告分析 肝功能报告分析 AST/ALT的临床意义：判断病情预后，与肝功能损伤程度呈平行关系。 肝功能报告分析 蛋白临床意义 *肝脏是合成蛋白质的主要器官，可以反映出肝脏合成及储备能力。当肝功能受损时，这些蛋白便减少。 *血清总蛋白TP=白蛋白ALB+球蛋白GLB *A/G的临床意义 。 肝功能报告分析 血清胆红素临床意义 *分为结合与非结合胆红素，二者合称总胆红素。 IBIL=TBIL-DBIL *了解肝脏排泄功能变化，从而推知肝脏实质受损程度，常用指标，TBIL34为隐性黄疸 *鉴别黄疸类型 肾功能实验 尿素氮（BUN） 肌酐（Cr） 尿酸（UA） 肾功能报告分析 BUN、Cr主要经肾小球滤过排出，是观察肾小球滤过功能受损的指标。 血清肌酐与尿素氮同时测定更有意义 UA除小部分被肝脏破坏，大部分被肾小球过滤，肾病变早期，血中尿酸可先升高，有助于早期诊断。 在我院UA常做为痛风的诊断指标，痛风发作时，尿酸可高达900umol/L 肾功能报告分析 心功能检验 乳酸脱氢酶（LDH） a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH） 磷酸肌酸激酶（CK） 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB） 谷草转氨酶（AST） 心功能报告分析 CK有三种同工酶，CK-MM主要存在于肌肉中，约占97%，CK-MB在心肌中约占20-30%，而CK-BB在脑组织中最多，临床上检测CK主要用于诊断急性心梗，可估计病情程度和判断预后。 CK对诊断急性心梗的敏感性很高，检测阳性率达100%，CK–MB更具有很高的特异性，其特点是升幅高、升速快，其变化与病情平行。 对于我院CK-MB/CK25%对诊断心梗有意义。 血糖及糖尿病诊断标准 糖尿病的诊断标准：（美国糖尿病协会ADA推荐） 有糖尿病症状符合下列任意一条 1.空腹血浆葡萄糖测定7.0mmol/L。 2.任意时间血浆葡萄糖测定11.1 mmol/L 3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）2h11.1 mmol/L 正常人空腹血浆葡萄糖浓度的参考范围：3.89-6.11 mmol/L 。 *若空腹大于8.0mmol/L，且有临床症状可诊断为糖尿病 *若小于6.0 mmol/L，则可排除糖尿病，若在6.0-7.0之间应再做检查 血脂的检测 胆固醇（TC） 甘油三脂（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c） 载脂蛋白AI（apoAI ） 载脂蛋白B（ApoB100） 脂蛋白(a)（Lp(a)） 免疫常规检验报告 乙肝六项检测 甲肝抗体检测 丙肝抗原、抗体检测 戊肝抗体检测 梅毒抗体检测 艾滋病抗体检测 免疫常规检查的重要性 按照医务科规定的“我院入院患者常规检查要求”做 提前为患者做好术前检查 ＊常规标本8小时内出报告 ＊部分项目急诊复查2小时出报告 结果异常项目请及时复查 ＊术前查阅患者的检查结果，及时复查 ＊注重患者检查结果，采取相应措施。 各种肝炎流行病学 各种肝炎流行病学 乙型肝炎模式及临床意义 乙型肝炎模式及临床意义 乙型肝炎前S1抗原临床意义 前S1Ag是乙肝病毒(HBV)的传染性标志，是诊断患者感染状况、病毒复制情况、药物疗效和预后观察等较好的指标。 前S1Ag的检测从以下几方面可弥补乙肝六项检测的不足： *前S1Ag出现在急性乙肝感染的早期，可作为早期诊断指标。 *急性乙肝患者前S1Ag阴转越早预后