卒后临床研修カリキュラム.doc

卒後臨床研修カリキュラムの提案 2001年5月 日本医学教育学会 平成16年4月1日からの卒後臨床研修必修化の実施を控え，日本医学教育学会の卒後臨床研修委員会では，かねてより卒後2年間の研修目標作りに取り組んできた．その過程において，目標のみでは研修効果が上がるとは限らないので，合わせて研修方略や評価についても言及する必要があると考え，以下の卒後臨床研修カリキュラムを作成し，学会運営委員会でも再度にわたり検討した． 学会員各位のみならず関係各方面で本報告書を卒後臨床研修の改善のための参考にしていただければこれ以上の喜びはない． ＊　　　　　　＊ 卒後臨床研修カリキュラム 日本医学教育学会卒後臨床研修委員会*1報告 津 田　　 司*2　畑 尾　正 彦*3　伊 藤　澄 信*4 大 滝　純 司*5　北 原　光 夫*6　熊 坂　一 成*7 戸 倉　康 之*8　西 崎　　 統*9　野 田　洋 一*10 福 本　陽 平*11　松 村　理 司*12　吉 田　一 郎*13 *1第12期：1997年1月1日?1999年12月31日，第13期：2000年1月1日?現在 *2三重大学医学部総合診療部（委員長）[〒514-8507 三重県津市江戸橋2-174]，*3日本赤十字武蔵野短期大学（副委員長），*4国立病院東京医療センター総合診療科，*5北海道大学医学部総合診療部，*6東京済生会中央病院（第12期のみ），*7日本大学医学部臨床病理，*8浦和市立病院外科，*9聖路加国際病院内科（第12期のみ），*10滋賀医科大学産婦人科学（第13期のみ），*11山口大学医学部総合診療部，*12市立舞鶴市民病院内科，*13久留米大学医学教育室（第13期のみ） 1．卒後臨床研修目標作成の趣旨 平成16年4月から，卒後臨床研修が必修化されることになりました．これに先立ち，日本医学教育学会卒後臨床研修委員会では，初期臨床研修カリキュラムの作成に取り組んできましたのでここに公表し，各研修施設における臨床研修の参考にしていただきたいと思います． 卒後初期臨床研修の目的は，すべての医師が幅広い基本的臨床能力を身につけることにあります．そのためには必修科と若干の選択科をローテーションすることが必須と考え，それに沿った研修カリキュラム案を提示しました． 研修目標については，効率よく研修ができるようにするために，できるだけ細かく具体的に記述するように心がけました．また，そのための参考書も厳選して提示しました． さらに，施設の現状に合わせて，よりよい研修体制を構築するための方策について言及し，研修評価についても提示しました． 研修医の皆さんにはこの目標に向かって研修の成果を挙げられることを期待し，また，指導医の方々には本目標に沿って研修体制を整備していただくよう希望します． ２．研修ローテーション案 前項で述べたように，幅広い基本的臨床能力を身につけるために，必修科と若干の選択科をローテーションするのがこのカリキュラムの基本です．ここでいう必修科とは，将来どのような専門科に進むにしても必要な研修の分野として位置づけました．この考えのもとに，いくつかのローテーションの例を以下に示します． 1）スーパーローテーションの例１ すべての研修医に２年間の共通カリキュラムを作成する場合の例です． 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 1年目 ??*1 一般内科 PC?行動科学*2 小児科 2年目 一般外科 産婦人科*3 選　択 救急研修*4 *1 4月20日頃から7～10日間の研修オリエンテーションを開くことが望ましいと考えられます．このオリエンテーションでは，病院内での研修に関すること，心肺蘇生，クロスマッチ，リスクマネジメント等々の内容が盛り込まれる必要があります． *2 PC（プライマリ?ケア）?行動科学とは，地域での福祉を含めた地域包括医療，外来研修や，行動科学の研修を意味します．研修場所としては，総合診療部，地域包括医療を提供している地域の小病院や医院などが該当します． わが国の卒前教育は専門家指向の教育であり，生物医学に偏りすぎていますので，行動科学やプライマリ?ケアの教育が甚だしく不足しています． したがって，この３か月間で福祉との関わりを含めたプライマリ?ケアや，行動科学の研修を行い，高齢化社会でのプライマリ?ケア医と専門医の連携の大切さや，プライマリ?ケアに行動科学が重要であることを学びます． 総合診療部では行動科学やプライマリ?ケアの研修ができるはずですが，施設によっては，この部門がない，あるいは，あってもまだまだ研修医を全員受け入れることは不可能だと思われますので，地域包括医療を提供している地域の小病院や医院と共同して研修