促进剖宫产率降低的策略乔福元).pdfVIP

促 进 剖 让 宫 分 产 娩 率 回 降 归 低 自 然 同济医院妇产科 乔福元 十月怀胎 一朝分娩 经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成 了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成 长生活。 分娩方式 阴道自然分娩 阴道助产分娩 剖宫产分娩 剖宫产手术的历史演变  公元前715－672年：尸体剖宫产  16世纪初 ：活体剖宫产 （子宫切口不缝合，孕妇死亡率高）  1876 年： Porro手术 （剖宫产次全子宫切除术，死亡率降低）  1882 年： 马克思·桑格(Max Sanger) （古典式剖腹产术：子宫底纵切剖腹产术， 缝合子宫切口，保留子宫）  1912 年： Kronig、Murrokerr-子宫下段剖宫产术 （全球应用最广的剖宫产手术）  1988 年： Stark--新式剖宫产 剖宫产现状 1.剖宫产技术提高 2.麻醉技术与安全性提高，可术后镇痛 3.抗感染与输血 4.剖宫产率高，指征变化 剖宫产现状 50% 50% 40% 30% 25-30% 20% 19% 15% 10-14% 10% 10% 0% WHO要求 美国 加拿大 欧洲 日本 中国 世界各国剖宫产率近40年变化较大 75～85年间均增长迅速 剖宫产现状 剖宫产率变化与围产儿病死率 40 35 35.15 30 25 25.14 20 剖宫产率（%） 19.15 围产儿病死(‰) 17.19 15 13.16 13 10 5 北京妇产医院 0 1980-1984