慢性肾功能衰竭概念.pptVIP

[肾功能分期] 心血管和肺症状 呼吸系统 酸中毒：呼吸深而长 尿毒症肺：肺泡毛细血管渗透压增高，致肺部液体过多，X线上表现为“蝴蝶翼”症 与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭有关 透析有效 肾性骨营养不良 原因：1,25(OH)2D3不足、继发性甲旁亢、营养不良、铝中毒及铁负荷过重 表现为：纤维性骨炎、肾性骨软化病、骨质疏松症和肾性骨硬化症 骨酸痛、行走不便、自发性骨折 临床症状出现较晚，早期诊断依靠骨活检。 水、电解质和酸碱平衡失调 水、钠平衡失调： 既易失水，又易水过多，是肾功能不全的重要特点 失水-体液丢失时，易发生血容量不足 , 体位性低血压和残肾功能恶化 水过多-常表现为水钠潴留，致水肿、高血压和心力衰竭，严重者出现肺水肿和脑水肿等 水、电解质和酸碱平衡失调 钾平衡失调： 增加肾小管泌尿和肠道钾排泄，保持血钾正常 高血钾：酸中毒、输血、补钾或使用保钾利尿剂 高钾可导致严重心律失常，并可出现心脏骤停 低血钾：应用利尿剂、摄入不足、恶心呕吐和腹泻等 水、电解质和酸碱平衡失调 钙和磷平衡失调 低钙：摄入减少、丢失增加、吸收障碍、活性VitD3合成障碍。 高钙：甲旁亢等 高磷：肾小管排磷减少 后果：肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进 水、电解质和酸碱平衡失调 其它： 高镁血症 铝中毒 水、电解质和酸碱平衡失调 代谢性酸中毒： 酸性物质潴留 肾小管分泌氢功能缺陷 小管制