曲安奈德在翼状胬肉显微手术后的应用.pdf

StraitPharmaceuticalJournalVol23No．112011 曲安奈德在翼状胬肉显微手术后的应用 柯小红(浙江玉环县红十字医院 玉环 317602) 摘要：目的 探讨翼状胬肉显微手术切除后局部辅助应用曲安奈德的疗效。方法 选取我院2004年～2008年共收治翼状胬肉ll0例(150 只眼)，随机分为曲安奈德治疗组61例 (86只眼)和对照组49例(64只眼)。曲安奈德组：翼状胬肉显微手术切除后。于术中、术后2周、术后 1月 局部球结膜下注射曲安奈德0．1mL(4mg)。对照组：翼状督肉切除联合角膜缘干细胞移植术。结果 经术后1年随访，复发率：曲安奈德组3 眼(3．4％)。对照组2眼(3．1％)。并发症：曲安奈德组4眼(4．7％)，对照组3眼(4．7％)。结论 翼状胬肉患者进行显微切除术后局部辅助曲 安奈德治疗在复发率和并发症上和翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术无显著差异．值得推广。 关键词：曲安奈德；翼状胬由；显微手术 中图分类号：R969．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006—3765(2011)．11-0177—02 翼状胬肉是眼科的常见病、多发病，复发率极高 1【]，组织 眼，复发率为 3．1％，2眼均为眼术后 3～6月复发。曲安奈德 学上以结膜上皮下结缔组织增厚和发生弹性样变为主。曲安 治疗组：术后2眼出现并发症发生率也明显少于对照组，亦有 奈德 (TA)是人工合成的一种长效糖皮质激素，有显著长久的 显著性差异 。 抗炎、抗免疫作用，近年来越来越多地应用于治疗眼科疾 2．2 术后并发症 曲安奈德组：术后 2眼出现角膜上皮修复 病 2【]。本文通过对2004～2008年间收治的翼状胬肉患者进 迟滞，2眼出现暂时性眼压升高，经过局部降眼压治疗后恢复 行显微手术切除术后辅助应用曲安奈德治疗，复发率低，并发 正常。对照组：术后 1眼出现角膜上皮修复迟滞。1眼术后 2 症少，取得不错的效果。现介绍如下： 周出现植片与球结膜裂开，1眼出现暂时性眼压升高，经过局 1 材料与方法 部降眼压治疗后恢 复正常。两组 比较 无显著差 异 (P 1．1 一般资料 选取我院2004年～2008年共收治翼状胬肉 0．05)。 110例(150只眼)，其 中男 68例 (96只眼)，女 42例 (54只 3 讨论 眼)。年龄40～75岁，平均60岁。其中原发翼状胬肉102只 3．1 翼状胬肉(Pterygium)是眼科常见病和多发病，一般认 眼。复发性翼状胬肉8只眼，翼状胬肉侵入角膜 内2～5mm不 为是受外界刺激而引起的局部球结膜一种慢性炎症性病变， 等。均先行显微手术切除翼状胬 肉，然后分为 61例 (86只 呈三角形，可侵犯角膜，单眼或双眼受累。它是临床上最为常 眼)和对照组 49例 (64只眼)。 见的眼科疾病之一，不仅可以出现眼刺激征及外观缺陷，还可 1．2 治疗方法 手术均 由同一医生操作。在倍诺喜表麻下， 以不同程度地影响视力。多发生于室外工作者，可能与风沙、 2％利多卡因0．5mL局部浸润麻醉，显微镜下分离球结膜与 烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。有研究显示翼状胬肉属 翼状胬肉组织，从翼状胬肉头部开始剥离至内直肌止端前，剪 于一种 良性增生性病变，其组织中存在增殖调控的异常，启动 除翼状胬肉及其下方肥厚的结膜组织，暴露巩膜面约4mmX 了正常结膜组织过度增殖及翼状胬肉内纤维血管组织向角膜 5mm。曲安奈德组用 10—0尼龙线将结膜残缘缝合固定于浅 的侵袭，并认为翼状胬肉具有某些与肿瘤相似的分子生物学 层巩膜上，并于术中、术后2周、术后 1月局部球结膜下注射 特征(。 曲安奈德 0．1mL(4mg)。术后滴托百士眼药水，一天 4次。 3．2 目前翼状胬肉的治疗有两种方法，一是药物治疗，二是 对照组：切除胬肉体部后，取 自体同眼上方角膜缘结膜植片移 手术治疗。当胬子未侵入黑眼球部分时，它不影响视力，可不 植于巩膜暴露区，10—0尼龙线缝合固定。术后滴典必殊眼 必急于手术治疗。若合并沙眼等慢性结膜炎时，胬子在炎症 药水，1Et4次。两组病例均