量表(兵德,惠东讲课2012-7-28).pptVIP

量表的特性与应用实例简介 广东省中医院 赵兵德 公元前221年，始皇统一度量衡，历史大发展 常用的量化指标 量表产生的背景 许多疾病状态无法精确测量（如疼痛、失眠、心理压抑、生存质量、生活自理能力等） 临床疗效比较缺乏客观的评判标准 医学也需要度量衡：口说无凭 现代医学的重要标志就是量化，将经验描述更改为定量描述是医学的进步。 临床定量量表解决了临床表现的确切描述，更是临床科研的必备工具，成为不同中心对话的公共语言。 量表：世界医学的公共语言 特色疗法将能推广出去 我们的医疗在“点”上达到世界水平 与世界接轨的必备工具 量表的用途 量表在临床和研究中的应用广泛。 症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。 诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。 量表选择不当：2012来了 那么我们的课题、我们的标书、前期所有的工作都是白费。 量表的一些基本概念 量表的定义 量表(scale)又称为测量工具，是由若干问题或评分指标组成的标准化测定表格，用于测量研究对象的某种状态、行为或态度。 量表的基础知识 国际上公认的量表，可以直接应用 自行制定的量表使用前，需进行信度效度和敏感度等的测评研究，通过后方能应用 量表的统一性 为了使本单位的经验与其他单位相比较，需采用统一的评定量表，只有统一的量表，比较才有意义 量表的特性 信度分析 指量表测量某种特质(属性)或概念的结果的可靠性、稳定性和一致性 量表的特性 效度分析 即量表的有效性和正确性，亦即准确度。 量表的特性 反应度分析 临床医学用的量表常用于评价不同治疗措施的治疗效果比较，因此量表必须反映出对象细微的疗效差别，即具有一定的反应度。 外文量表的汉化 英文版的量表，不能照搬应用 首先汉化，汉化后进行信度及效度的研究，重测量表信度和内部一致性 量表的分类 内容——分为诊断量表，症状量表和其他量表； 评定方式——大体评定量表和症状（分项）评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表。 自我检阅评分：颈椎病危险评分 长时间对着电脑，每天超过2小时； 工作以坐位为主，每天超3小时； 需要低头或者抬头工作； 需要经常转头； 天冷暴露颈部； 枕头使用超过1年； 喜欢抽烟； 慢性咽炎病史； 经常落枕； 颈痛不适。 量表分类 患者自评量表 医师评价量表 患者自评量表 填写对象为患者 主要所患疾病所引发的症状对患者日常生活活动能力的影响：卧位转身、站立、洗漱、行走、举持物、上下楼梯 局限性 如存在知觉和认识方面问题，常会引起错误选择 评价时需通过阅读理解评测项目，对于文盲及低教育者存在一定的局限性 易受被试者的填表动机、心理应付及疾病类型等影响 医师评价量表 医师用于评估躯体损害的临床评价表 由临床医师评估，能客观评价治疗效果 能够避免自评量表的知觉和认识方面问题 如颈椎JOA17分法、腰椎ODI评分法、腰椎JOA29分法等 脊柱专科常用功能评估量表 VAS评分 优点：简便 缺点：尺度难以掌握，描述抽象，个体理解随意性较大 适用范围较广，颈腰疼痛评估均可使用 颈椎量表 颈椎废用指数量表(Neck Disability Index NDI) JOA17分法 脊髓型颈椎病评分表法（40分法） 神经根型颈椎病的量表评价 椎动脉型颈椎病的量表评价 神经根型颈椎病的症状与功能评定量表 日本学者田中靖久等制定 包括：症状与主诉、体征、工作和生活能力、手的功能,总分20 分,称为“可能全分” 颈脊髓病功能评估（JOA） 优势：简便，可靠 劣势： 不适合西方人（筷子） 误差率较高（相差1分影响6%） 双上肢一起评分不严谨（存在差别） 颈脊髓病功能评估（40分法） 双上肢运动分别评分．而双下肢进行整体评分．并且强调了上肢功能重于下肢的想法 将脊髓损害所造成的残疾分为4个等级．与中国残疾人联合会制定的整体功能评价相一致。 JOA vs 40分法 均能较为全面地反映脊髓型颈椎病脊髓功能的改变 JOA 评分方法较简便，但误差略大。 40 分评定方法评价较为客观，但较为繁琐。 《颈性眩晕症状与功能评估量表》 在国际上关于椎动脉型颈椎病缺乏统一的、量化的评定标准与指标 国内学者王楚怀等人探讨制订 通过临床检验，证明量表内容及结构基本合理可行 颈性眩晕症状与功能评估量表 该量表使以主观症状为主颈性眩晕有了相对客观的评价标准 使主观的疾病有了客观的评价 颈椎废障指数量表(NDI) 由疼痛程度、自理能力（洗漱，穿衣等）、举重物、阅读、头痛、注意力、工作、驾驶、睡眠、娱乐等10个问题组成 评价颈椎病症状对患者日常生活活动能力的影响 用于各型颈椎病的病情阶段及其治疗效果、颈椎手术治疗前