琼脂印模材料在桩核制作中应用.docVIP

　　琼脂印模材料在桩核制作中应用 【摘要】 目的 观察琼脂印模材料和硅橡胶印模材料制取根管印模，间接法制作桩核的临床效果。方法 80例共95个患牙，随机分为琼脂和硅橡胶组，每组40例，制取根管印模，间接法制作桩核，经临床试戴、粘固后，观察临床效果。结果 琼脂组中43颗患牙中合格41颗，合格率为95.3%。硅橡胶组中52颗患牙中合格51颗，合格率为98.2%。两组之间的差异没有统计学意义。结论 琼脂印模材料制取根管印模精确度高，间接法制作的桩核与根管、根面边缘密合性好，固位力强，价格低，临床实用性好。 【关键词】 琼脂 硅橡胶 铸造桩 由于根管 治疗 的广泛开展，大量残根残冠得以保留，桩核系统是目前用来修复大面积牙体缺损的有效方法。桩核系统包括成品桩和铸造金属桩核。牙冠缺损较多时应用最多的是铸造金属桩核。铸造金属桩核制作方法有直接法和间接法。其中间接法因操作简便，节约时间，在临床上应用较多。印模制取是间接法的重要组成部分，如何取得精确的根管印模对修复体获得较佳固位力十分重要。本文采用琼脂类印模材料取根管印模与硅橡胶类进行比较，对琼脂类印模材料的临床效果进行评价。 1 材料和方法 1.1研究对象 以2008年7月—2009年3月因残根冠已做完善根管治疗到我院修复科要求桩冠修复的患者80例（95颗患牙）。所有患牙均需做铸造桩核，烤瓷冠修复。将80例患者随机分为两组，A组40例患者43颗患牙，采用寒天（琼脂类）印模材取根管印模；B组40例患者52颗患牙，采用硅橡胶取根管印模。由同一位医师完成，以避免因操作差异而影响结果。 1.2材料和设备 寒天印模材（琼脂印模材，江苏日进齿科材料有限公司）；翡翠印模材（藻酸盐印模材，登士柏齿科材料公司，美国）；专用寒天印模材金属输送器；全自劬寒天恒温器NY-1（江苏日进齿科材料有限公司）；Flexitime硅橡胶印模材（贺利式古莎齿科有限公司）。 1.3方法 1.3.1根管预备根据X线片确定根管方向、长度，用慢速根管钻沿牙根方向去除充填材料并向四周扩展?操作伭尽量增大桩的长度，预备后的根管要求桩径等于根径的1/3，桩在牙槽骨内的长度gt;根在牙槽骨内总长度的1/2，根尖保留3～5mm的根充材料封闭根尖孔，管壁?滑淠倒凹，Р多根管牙预备时要取得共同就位道。 1.3.2根管印模制取将制备好的患牙根管冲洗、吹干，A组：将溶好的寒天印模材装入金属输送器，把注射针头插入根管底部，边注射边退出至根管口溢满，立即将事先准备好的金属加强针插入根管，并迅速用藻酸盐印模材制取印模。B组：采用二步法硅橡胶印模材取模，先取初印模后刮除初印模表面材料及倒凹，将终印材注射到根管内，同时用螺旋输送器将印模材送至根管底部。并注射在初印模表面，托盘在口内就位，凝固后取出。 检查根管印模的长度，有无气泡及完整性。硅橡胶印模放置30min，琼脂取模后立即灌模，均用硬石膏灌模，交技工室制作铸造桩核。 1.3.3评价标准[1] 合格：桩核试戴粘结前X线片示：桩核长度与预备管腔长度一致(相差≤1mm)，就位顺利，与根面密合性好，桩核不旋转、移动。不合格：桩核试戴粘结前X线片示：桩核长度短于预备管腔长度(相差gt;1mm)，就位困难，根面密合度差，桩核松动。 2 结果 A组中43颗患牙中合格41颗，合格率为95.3%。B组中52颗患牙中合格51颗，合格率为98.2%。两组采用SPSS11.0统计软件对合格率进行χ2检验，Pgt;0.05。两组之间的差异没有统计学意义。A组中取模时因寒天印模材与藻酸盐印模分离需二次重取13例，B组中则没有。 3 讨论 寒天印模材料又称琼脂类印模材是一种可逆性水胶体印模材，在50～70℃时为溶胶，流动性好，可注射到龈沟、基牙邻面和预备后根管内，且具亲水性，能得到表面光滑的石膏模型。自Sch以内，可以满足临床要求[3]。 本文中硅橡胶印模材和寒天印模材取根管印模，合格率相比较没有统计学意义。在对不合格的病例原因分析，原因可能是取模时根管没有吹干，注射器针头没有插到根管底部注射，因此在操作时应注意。本文在注射寒天后根管内插入金属加强针以防止寒天桩断裂，倒模时也可防止桩移位，模型变形。同时寒天印模材组中有13例出现寒天与藻酸盐印模材分离需重取。主要原因是根管数目多，操作时间延长，造成寒天温度下降与藻酸盐没有结合导致失败。 因此，寒天印模材料具有流动性好、弹性大、黏度强，牙体无粘连等优点。相比硅橡胶有价格低的优势。临床上用以取根管印模较为合适，使用时还应注意取上颌牙印模时，牙体长轴要尽量与地面平行，取下颌牙印模时，牙体长轴要与地面垂直，操作要熟练仔细，才能达到理想效果。寒天印模材料在空气中会失水收缩，据报告失水变形率为1%～2%，要尽快灌制石膏模型，防止