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　　留守儿童的疾病分析 【关键词】 留守;儿童;疾病 　留守儿童是指父母双方或一方流动到其他地区，孩子留在户籍所在地并因此不能和父母双方共同生活在一起的14周岁及以下的儿童。有关资料显示，全国外出务工农民近1.2亿， 农村 留守儿童达到2200多万，这两千多万的留守儿童牵涉成千上万的家庭，这两千多万的留守儿童的健康成长是一个大问题。我们地处苏北， 经济 相对落后，故农村留守儿童数量较多，作为一名基层 医院 的儿科医生，天天接触各种各样的患儿，现将各年龄段留守儿童患儿的疾病分析如下。 　 　1 婴儿期(生后28天至1周岁) 　　此期孩子生长发育迅速，是小儿生后第一个生长高峰，对营养的需求较多，但由于消化吸收功能不完善，易发生消化紊乱和营养缺乏;6个月后来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫功能不成熟，故易患感染性疾病;神经系统发育较快，特别是运动功能和感知发育快，条件反射逐渐形成，是早期开发智能的最佳时期。因此 科学 喂养、预防感染、培养良好习惯是此期重点。正常婴儿期一般父母很少离开，但是我们临床遇到许多因各种各样原因，如母亲无奶或奶水不足改为牛奶喂养、因为生了女孩不愿母乳喂养、母亲有乙肝病毒携带家人不给母乳喂养等，父母相伴外出打工，把婴儿留给爷爷奶奶或外公外婆喂养，而祖辈大多文化程度不高，仍沿袭老观念，缺乏训练及观察，由此导致一些疾病的发生。 　　1.1 营养不良 许多老人认为牛奶是最好的食物，不按照科学自4～6个月始添加辅食，门诊经常遇到8～9个月仍只喝牛奶的孩子，有的很瘦，有的虽胖，但一看就面色苍黄，常以不肯吃饭或腹泻就诊，查血常规提示小细胞低色素性贫血即缺铁性贫血。殊不知4～6个月是婴儿味觉最敏感时期，此时最易添加辅食，而及时添加蛋黄、瘦肉等富含铁的食物就能减少缺铁性贫血的发生。还有部分老人把一些乳饮料当做好东西，成天买给孩子喝，零食不断，导致吃饭时孩子不吃，长此以往形成营养不良。 　　1.2 运动、语言发育迟缓 老年人带孩子觉得担很大的责任，生怕跌碰，故而要么抱着不放，要么老是放在学步车中。这样一来，本来发育正常的儿童，可能到6个月仍不能坐，更不要说翻身、爬行了，有的甚至到1岁半尚不能走。而有些早产或本来有宫内窘迫的孩子，老人总认为孩子小，体质弱，甚至因此不能早发现其发育异常，错过康复训练时机。门诊曾遇到多例脑瘫患儿，到1岁还不能坐，2岁还不能走，有的甚至出现肢体强直，脚尖步态，家人还认为孩子蛮硬棒的，等就诊时已为时过晚，查头颅 CT提示脑萎缩、脑积水、颅内软化灶等。尚有一些语言发育迟缓的孩子，查 听力 、脑发育均正常，原因是家人缺乏语言训练及沟通。 　　1.3 反复呼吸道感染 呼吸道感染是婴幼儿常见病，而反复感染除了一些患儿自身气道高敏性外，大部分均为人为因素。保暖过度、足不出屋、缺乏锻炼等均是病因。门诊经常遇到患儿祖父母非常不解，说我们一件衣服都没减，待在家里大门都没出，还特意开着空调，孩子怎么又呼吸道感染了呢?殊不知该减少衣服时不减，孩子满身是汗，稍一吹风即可致病，而开着空调呆在房子里，空气不流通，病毒感染机会大增。而孩子一旦生病，家长过度用药也导致患儿自身抵抗力降低。孩子体温达37℃即用退热药，忽略了发热是机体的防御反应，低热可采取物理降温，安全又无副作用。更有甚者一旦孩子发热即到医院要求输液，而私立诊所有些医生见利忘义，既满足家长又自己得利，而这些输液中包括抗生素、激素等，乱用的后果即可破坏免疫力，导致患儿反复易感。 　　 2 幼儿期(1～3岁) 　　幼儿期孩子智力发育加快，特别是语言发育快，应人应物能力增强，开始独立行走，活动范围渐广，同时因好奇心强，对危险事物的识别能力差，易发生意外伤害;饮食发生转变，从乳类逐步过渡到普食。因此要加强护理，防意外伤害，合理喂养。 　　2.1 意外伤害 因为祖父母年龄较大不能步步不离，孩子活动范围逐渐扩大且缺乏辨别能力，由此产生伤害。我们急诊经常遇到药物中毒的孩子，有些是因为家人将农药装入饮料瓶，有些是将农药放在墙角、桌子底等孩子可以摸到的地方，导致孩子误服;孩子吃花生、瓜子、水果等固体食物时，没有看护或喂食方式不当，导致误吸，我们接诊多例因食用苹果、果冻等导致窒息死亡的孩子，造成家庭悲剧;溺水也是常见伤害，经常遇到孩子已经被送至医院，孩子的爷爷奶奶才从田地中赶来，有些发现较早的尚有抢救余地，每年都有抢救无效死亡的病例;随着经济的 发展 ， 交通 工具的增加，车祸导致的伤害也逐渐增多，我们经常遇到住在城镇或乡村公路附近的孩子在玩耍时发生意外，给家人带来经济和精神上的负担。 　　2.2 肠功能紊乱 孩子此阶段饮食发生转变，从乳类流质过渡到普食，因此合理添加食物是保证孩子健康成长的关键。而老人总心疼孙子孙女，要么迟迟不断奶，要么把零食当成营养品，成天嘴不停，要么和成人同吃