痤疮的中医治疗体会.docVIP

　　痤疮的中医治疗体会 【摘要】痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，用单一方法 治疗 往往疗效不显，运用中药内服外用和针灸治疗疗效显著。 【关键词】痤疮中医针灸结合治疗 痤疮又称粉刺、暗疮、青春痘，是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，是皮肤科的常见病及多发病，男女青壮年多见。青年痤疮是由于青年发育期间，性腺成熟，内分泌增加，刺激皮脂腺分泌过多，毛囊上皮增生，阻塞毛囊皮脂腺管口，继发细菌感染，从而导致慢性从脓性毛囊炎，出现丘疹、脓疮、结节等。中医称粉刺、酒刺等，对于痤疮的病因，古代医家多数认为属肺风粉刺范畴，因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，所以主要是肺、胃、大肠郁热所致。 现代 中医对其病因病机认识有了较大的 发展 ，许多医家在传统肺热、血热发病理论的基础上，提出了血瘀、湿热等新观点。青年痤疮的发生受月经、便秘及使用油性化妆品等多种因素影响，一般病程较长，迁延不愈，用单一方法治疗，往往无明显疗效，患者异常苦恼。青年痤疮好发于颜面、前胸及背部，多数为黑头及白头粉刺和炎性丘疹，形状如粟米，色赤肿痛，破后流出白色或淡黄色豆腐渣样物质。较重的痤疮溃后可留下凹陷性疤痕，造成永久性面部缺陷。笔者自2005年3月—2008年3月根据中医辨证分型内服中药，加外部熏蒸及针灸挑刺法治疗痤疮240例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 一般资料：本组240例患者均为门诊病例，其中男90例，女150例，年龄最大41岁，最小14岁，病程2月至3年不等。 2治疗方法 2.1中医辨证分型 2.1.1肺胃积热型面部皮疹以红色或皮肤粉刺、丘疹为主，伴顶部脓疮，红色结节，口干口渴，心烦，大便干结，小便短赤。舌红苔黄脉数。治则：清热泻火，解毒散结。方药：生石膏30g，知母15g，蒲公英12g，黄柏15g，连翘15g，鱼腥草30g，黄连12g，大黄12g，丹皮12g，黄芩15g，甘草5g。每日1剂，水煎服，3次/日。 2.1.2痰瘀互结型面部皮损以红色或暗红色结节、囊肿和凹凸不平的瘢痕为主，或伴有小脓疮、粉刺和色素沉着，舌红或暗红有瘀苔黄脉弦滑涩。治则：清热化痰，消瘀散结。方药：丹参30g，生地15g，丹皮15g，赤芍15g，皂角刺10g，鱼腥草30g，大贝15g，红花12g，甘草5g。每日1剂，水煎服，3次/日。 2.1.3冲任不调型面部粉刺发生的轻重程度随月经周期变化而变化，经期面部皮疹明显增多加重，经后皮疹减轻。或伴有月经不调，心烦易怒，乳房及胸胁胀痛，舌红苔黄脉细数。治则：清热养阴，调补冲任。方药：柴胡12g，郁金15g，蒲公英15g，鱼腥草30g，丹参15g，山楂20g，白芍15g，女贞子30g，旱莲草15g，甘草5g。每日1剂，水煎服，3次/日。 2.2外治薰洗法 方药：连翘12g，皂角刺15g，薏仁红30g，夏枯草20g，防风15g，丹参20g，黄芩20g，菊花15g，川芎12g。用法：将上方药味装入纱布袋后密封，放入不锈合金锑壶中加2/3锑壶水后，盖好壶盖，将长约80cm的胶皮管一端接在壶口上，将锑壶置于文火上蒸煮，待胶布管的另一端有蒸汽排出时，用其蒸汽薰蒸皮损处30min，然后用药汁清洗。 2.3针灸挑刺法 用三棱针挑刺背部肺俞、脾俞周围突出皮肤白色的反应点，挑断反应点皮下的纤维可起到活血通络、消肿止痛、清热散结的作用。 2.4注意事项 治疗 期间禁食辛辣、油炸、烧烤等食物；忌烟酒，多吃水果、蔬菜保持大便通畅；注意睡眠，保持心情舒畅。 3治疗结果 3.1疗效标准 痊愈：临床症状消除，皮疹消失。 显效：临床症状显著改善，皮疹大部分消失，皮脂溢出减少。 无效：临床症状及皮疹无改善。 3.2结果 治愈218例，占91%，显效17例，占7%，无效5%，占2%。 4典型病例 某男，18岁，学生，面部皮疹3年余，于2007年5月就诊，曾在多家 医院 诊断为“痤疮”，内服多种西药及外部用药，疗效不显。刻诊：面部皮疹以红色或粉红丘疹为主，顶部脓疮，红色结节，口干口渴，心烦，大便干燥，溲短赤。舌红苔黄脉数。诊断：痤疮（肺胃积热型）。治则：清热泻火，解毒散结。方药：生石膏30g，知母15g，蒲公英12g，黄柏15g，连翘12g，鱼腥草30g，黄连12g，大黄12g，黄芩10g，甘草5g。每日1剂，水煎服，3次/日。配合外治薰洗和针灸挑刺法，3天1次，治疗30天后症状明显改善，皮疹消退，无新长出者，续巩固治疗1月停药，随访未见复发。 5体会 痤疮的发生受多种因素影响，病程较长，迁延难愈为其特点，用单一方法治疗往往疗效不显，笔者同时采用了辨证分型内服中药、外治薰洗、针灸挑刺等综合治疗，疗效显著，患者满意，同时在治疗期间应注意保持面部皮肤清洁，避免使用油性