癫痫所致精神障碍病人的护理体会.docVIP

　　癫痫所致精神障碍病人的护理体会 【关键词】 癫痫;精神障碍;护理体会 　癫痫俗称“羊癫疯”，是一种慢性发作性神经系统疾病，临床具有突然性、短暂性和反复性特点。癫痫所致精神障碍是一组反复发作的神经元异常放电导致的脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。癫痫所至精神障碍大致可分为急性发作和慢性持续性精神障碍两种。前者为一定时间内的意识、感觉、知觉、记忆、思维障碍以及心境恶劣、精神运动性发作或短暂分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性和反复的特点;后者为分裂样障碍、人格改变或智能损害等。通过本科近几年对多例病人的抢救及护理，针对不同病人的病情特征，对症处理，加强护理，取得了很好的效果，现将护理体会报告如下。 　 　1 安全护理和生活护理 　　1.1 提供安全、安静的环境 如病人应在暗且安静的房间内，各种检查与护理应集中进行，并提供隐私环境，如设单间，让病人抽搐后安静入睡。 　　1.2 建立适当的安全措施 病室内外、床边无危险物品及障碍物;备好牙垫、舌钳及床栏等;协助病人确认现实环境，指导使用避免伤害的方法，如有发作预兆时，应避开危险地点或请护士帮助;平时应取出口腔中的活动义齿。 　　1.3 安排有 规律 的作息生活 参加适宜的作业劳动和文化、娱乐、 体育 生活，以促进人际交往，调节情绪，避免焦虑、孤独、退缩等。 　　 2 心理护理 　　(1)癫痫病人处于病理性心境恶劣状态时激惹性高，医务人员在接近病人时务需注意进行耐心解析、劝慰和疏导。对人格改变者在关心、理解的基础上，予以耐心帮助，使其认识自身不足，鼓励其纠正。可做行为疗法，对其点滴改进及时肯定。(2)帮助病人消除心理负担，正确对待疾病，配合 治疗 。 　　 3 特殊护理密切观察病情变化，及时发现发作先兆，尽早采取防范措施。 　　3.1 抽搐发作时的紧急措施 首先保证呼吸道通畅，让病人就地平卧，松开衣服和领口，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。用纱布包裹压舌板放于上、下臼齿之间(如来不及，可用手紧托病人下颌，使口禁闭)，以免咬伤舌头。抽搐时切勿用力按压病人肢体，以防骨折。 　　3.2 抽搐停止后注意事项 将病人侧卧，以免吸入分泌物或胃内容物，用吸引器吸引口鼻腔分泌物及呕吐物，取出口中活动的义齿，加强皮肤护理，注意保护易受损伤的关节;如抽搐停止，意识恢复过程中发生兴奋躁动，应有专人守护，并设床档;持续吸氧。 　　3.3 持续癫痫发作，应立即采取以下紧急措施 立即报告医生组织抢救;给氧，随时吸痰，保持气道通畅;建立静脉通道;遵医嘱使用抗癫痫药和其他对症或对因药物;如：给予安定静脉注射时，剂量在10～20mg，注意静推速度每分钟不得超过2mg。专职监护，密切观察生命体征及病情变化，及时作特别护理记录;落实各项安全护理、躯体生活护理，保持床褥干燥和病人清洁，冷暖适宜，避免亮光和声响刺激;预防感染和各类并发症。 　　3.4 密切观察发作情况并作记录 包括生命体征、意识状态、瞳孔反应、神经系统反射;癫痫发作的形态、类型、抽搐部位、程度，有无大小便失禁等;发作起止时间、清醒时间;发作时有无受伤及发作后病人的感觉等。 　　3.5 对精神运动性发作、意识蒙眬或频繁癫痫发作者 应立即报告医生并迅速移开周围物品;应由2名以上工作人员保护病人;按医嘱予以肌注抗癫痫药物;密切观察直至清醒。 　 　4 健康 教育 　　(1)教会病人和家属防治癫痫的知识，使其了解发生抽搐的可能性及抽搐对人体的危害，取得他们的配合。教会家属观察抽搐先兆、发作时防止窒息和外伤的方法以及发作后的护理。(2)向病人介绍自我保健的方法;必须按医嘱服药，不能擅自减药或停药;生活作息有 规律 ，保证睡眠充足;节制饮水量，过度饮水使胃部过度扩张，也容易诱发癫痫发作。必须全面均衡营养，进少盐饮食，进食不宜过饱或过饥;避免在强光下活动;参加适宜的工作和社交活动，避免紧张和过度疲劳;遇到紧急事件应保持心态平衡或寻找知己和亲人倾诉。(3)让病人重视工作和活动场所的安全，切忌参加登高、游泳、驾驶等活动，不在河边、火炉旁、高压电器及无防护设施的机器旁作业或活动，以免癫痫发作导致意外。