病案教学法在外科学总论教学中的应用.docVIP

　　病案教学法在外科学总论教学中的应用 作者：张高炼，黄许森，赵枫，潘国忠 【关键词】 外 科学 ；病案教学法； 应用 　　外科学是医学科学的一个重要组成部分，而外科学总论又是外科学的基础，不但包括疾病的诊断、预防以及 治疗 的知识和技能，而且还要 研究 疾病的发生和 发展 规律 。长期以来，我国临床医学专业教学 方法 主要是传统的注人式教学法，多以讲解为主，由于所学 内容 繁多，课时量有限，学生总是忙于死记硬背，往往出现 理论 与实际脱节，临床与基础脱节的高分低能学生，实习时面临临床实际 问题 ，感觉无从下手，更谈不上创新意识和能力。为克服医学生从课堂进入实习时所遇到的各种困难，尽快适应临床工作，弥补课堂教学的不足，笔者通过对多种教学方法进行研究，选择病案教学并应用于教学实践，不但明显提高了教学质量，获得了很好的教学效果，而且在培养学生正确的思维方法、提高 分析 问题和解决问题能力方面起到了积极的作用。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　入选研究对象为右江民族医学院2003级临床医学本科学生，5班58人和6班58人共116人为实验组，3班57人和4班59人共116人为对照组，以上各班均由一人担任教学，两组学生在 学习 能力，知识的认知能力方面以及入校后其他学科成绩差异均无显著性。 　　1.2 教学方法 　　1.2.1 实验组 　　 　　外科学总论部分采用病案教学法，在教学过程中用病案为主线，分析讨论为核心。讲课前，教师按教学大纲要求选择1～2份具有典型意义的病案提供给学生，指导学生利用课余时间查阅有关资料，自学相关知识。课堂上通过学生讨论后，可先让一名学生作主要发言，从该病的临床表现反推病因，发病机制并制定出诊疗方案，其他学生进行补充或纠正，不同观点可争论。这样能增强探究气氛，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，不理解的方面就充分暴露，教师在授课过程中主要起引导和 总结 作用。 　　1.2.2 对照组 　　采用传统的教学方法，即按照教学大纲的要求，将规定的内容逐一讲授给学生，教师在课堂上讲解为主，提问为辅，要求学生的思路跟着教师走。 　　1.3 考核方法 　　两组使用同一类型同一难度的 考试 试题进行考核，试题采用医师资格考试复习题集内的A1、A2、A3、A4型题。 　　1.4 成绩考核标准 　　对两组学生的外科学总论考核成绩分别按优、良、差3个等级评定，其中得分80～100分者为优，60～79分者为良，lt;60分者为差。 　　2 结果 　　2.1 两组学生成绩分布情况 实验组和对照组学生外科学总论考核成绩均呈正态分布，但实验组学生成绩明显高于对照组。实验组学生成绩优良率明显高于对照组（P＜0.01)。说明病案教学法对提高外科学总论教学质量起着重要作用，在以后的教学中应继续加强这种教学方法的探讨。表1 学生外科总论考试成绩总体评价 (略) 　　3 讨论 　　3.1 课前准备 　　主要是精选合适的教学案例：为了更好地精选教学案例，保证教学案例的真实性，任课老师必须深入临床，搜集常见病、多发病及部分疑难教学案例；为了保证所选教学案例的先进性，教师们还需经常到图书馆以及上网查询资料，及时跟踪当前外科学相关的前沿知识。同时为了要组织和引导好学生在课堂上进行病案分析和讨论，任课老师必须加强学习基础知识，如生理、生化等和临床知识，包括内、外、妇、儿科学等，才能够保证正确全面地解答学生提出的各种问题。 　　3.2 病案教学法的优势 　　3.2.1 活跃课堂气氛，提高 学习 兴趣 　　传统的“注入式”教学法形式较为呆板、沉闷，不能充分调动学生的学习积极性，针对医学生急于接触实际的心理要求，将病例带人课堂，学生们各抒己见，教学气氛活跃，让每位学生都有自我表现的机会，使以往被学生认为抽象的，乏味的学习变成积极寻求新知识的一种愉快经历，学习兴趣明显提高。 　　3.2.2 培养和提高自学能力 　　病案教学法突破了“教师主讲，学生主听”的传统授课模式，使学生由被动学习转向主动学习，不但激发了学生学习的热情和参与意识，而且使教师与学生之间，学生与学生之间交流对话增多，增强合作意识。此外病案教学法将教学的重点，难点交给学生，弱化了学生对教师的依赖性，教师在授课过程中起引导和 总结 作用，使学生不断挖掘自身的学习潜力，培养和提高自学能力。 　　3.2.3 实现 理论 与实践的结合 　　学生在学校期间，没有机会接触临床，临床经验更谈不上，对课本上所描述的症状只有理论上的认识，学习印象不够深刻。病案教学法模拟了临床工作中处理病人的思维过程，使基础知识和临床知识能够融会贯通，不但获得完整的系统性、整体性的知识结构，而且学会运用理论知识解决实际 问题 ，锻炼临床思维能力，做到学以致用，为日后实习及工作打下坚实