盐酸洛美沙星治疗泌尿系感染的临床观察.docVIP

　　盐酸洛美沙星治疗泌尿系感染的临床观察 【摘要】 目的：探讨盐酸洛美沙星对泌尿系统感染的临床疗效。 方法 ：临床观察泌尿系感染患者45例，其中男8例，女37例，平均年龄40±17岁。将病人随机分为观察组和对照组，观察组 应用 盐酸洛美沙星注射液，对照组应用氧氟沙星注射液，均静脉点滴，疗程7～14d。结果：临床观察盐酸洛美沙星注射液和氧氟沙星注射液 治疗 泌尿系感染的有效率分别为87%和63.6%，细菌转阴率分别为84.2%和47.4%，不良反应发生率分别为8.7%和13.6%。结论：盐酸洛美沙星注射液是治疗泌尿系感染有效且安全的药物。 【关键词】 盐酸洛美沙星 　　泌尿系感染是临床常见的感染性疾病，常由于治疗不及时或不彻底而造成全身多功能器官障碍，因此在临床工作中选择有效的抗菌药物来控制感染非常重要。盐酸洛美沙星注射液（长春春城制药有限公司生产）是第三代喹诺酮类广谱抗菌药物。有报道体内药物绝大部分以原型从尿中排出，疗效较氧氟沙星提高一倍，不良反应轻。本文作者采用盐酸洛美沙星注射液对泌尿系感染的患者进行了治疗，同时设氧氟沙星注射液为对照组，现 总结 如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 选取2003年10月～2004年4月间泌尿科住院病人共45例，其中男8例，女37例，年龄36～60岁。将病人随机分为观察组和对照组，观察组应用盐酸洛美沙星，对照组应用氧氟沙星注射液，均静脉点滴。病人有不同程度的尿路刺激症状和腰部酸痛，有些有肉眼血尿，尿沉渣检查WBC≥5个/HP，其中38例尿细菌培养阳性。 1.2 治疗及观察方法 观察组用盐酸洛美沙星注射液，每次0.4g，每日2次，加入5%葡萄糖溶液中静点。对照组用氧氟沙星注射液，每次0.2g，每日2次，加入5%葡萄糖溶液中静点。疗程7～10天。 1.3 疗效判断标准 按卫生部颁布的抗菌药物临床 研究 指导标准，分以下4级：①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常；③进步：用药后病情有所好转，但不够明显，上述4项中有1项以上未恢复正常；④无效：用药72h病情无改善或加重。痊愈与显效之和作为临床有效 计算 ，进步与无效作为无效计算。 1.4 观察指标 治疗前和治疗后1周、2周主要症状、体征、血常规、尿常规、心肌酶、肝功能、肾功能、尿培养、心电图。 2 结果 2.1 临床疗效 观察组23例痊愈17例，显效3例，进步2例，无效1例，有效率为87%（痊愈＋有效）；对照组22例痊愈11例，显效3例，无效8例，有效率为63.6%。 2.2 细菌学疗效 观察组23例尿培养结果： 治疗 前19例细菌培养阳性，分别为大肠埃希菌9例、绿脓杆菌2例、克雷白菌4例、阴沟肠杆菌3例、表皮葡萄球菌1例。治疗后其中的16例细菌培养转阴（84.2%），分别为大肠埃希菌8例、绿脓杆菌1例、克雷白菌4例、阴沟肠杆菌2例、表皮葡萄球菌1例。3例病原菌未消除（15.8%），分别是大肠埃希菌1例、绿脓杆菌1例、阴沟肠杆菌1例。对照组22例尿培养结果：治疗前19例细菌培养阳性，分别为大肠埃希菌10例、绿脓杆菌1例、克雷白菌3例、阴沟肠杆菌2例、表皮葡萄球菌3例。治疗后其中的9例细菌培养转阴（47.4%），分别为大肠杆菌6例、绿脓杆菌1例、克雷白菌1例、阴沟肠杆菌1例。10例病原菌未消除（52.6%），分别是大肠埃希菌4例、阴沟肠杆菌1例，克雷白菌2例、表皮葡萄球菌3例。 2.3 不良反应 观察组2例（8.7%）有轻度不良反应，其中1例轻度恶心，未呕吐，1例轻度皮肤瘙痒，但无皮疹。但未 影响 疗程，停药后症状消失。对照组13.6%有不良反应，其中2例轻中度恶心，未呕吐，1例皮肤瘙痒并有皮疹。全部病例治疗前后血常规、心肌酶、肝功能、肾功能未见药物所致不良反应。 3 讨论 　　泌尿系感染是临床常见的多发病之一，女性发病多于男性数倍，感染的细菌以G-菌为主。泌尿系感染的治疗，过去一直用磺胺类、氨基糖甙类和头孢类抗菌药物，由于细菌耐药率逐年上升等因素，单一或联合用药的短期疗效不理想。洛美沙星是90年代中期用于临床，当时因对其缺乏全面深入的 。了解，仅用于治疗呼吸道感染和尿路感染。最近逐步推广 应用 ，证实其抗菌谱广对葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、淋病萘瑟氏菌以及链球菌属及部分厌氧菌均显示强力的杀菌作用。本品为第三代喹诺酮类广谱抗菌药，它优于诺氟沙星和氧氟沙星，与其它抗生素不产生交叉耐药性。本品与β-内酰胺类，氨基糖甙类及头孢类联合应用常呈协同作用。本组应用洛美沙星治疗45例泌尿系感染患者总有效率达87%，细菌清除率84.2%，高于氧氟沙星注射液。治疗中仅1例有轻度胃肠道症状，1例有轻度皮肤瘙痒，不良反应发病率也低（8.7%），无明显毒副作用。45例患者中