硝苯地平用于非循环系统疾病的治疗.docVIP

　　硝苯地平用于非循环系统疾病的治疗 【关键词】 治疗 硝苯地平（Nifedipine,NF）是钙通道阻滞剂，其选择性的阻滞钙离子通道，具有抑制全身各个器官平滑肌的兴奋性，减轻平滑肌收缩的作用，被广泛用于高血压、心绞痛、室上性心动过速等疾病的治疗。据其松弛平滑肌的作用，临床上硝苯地平的非循环系统作用日渐拓宽，现就其非循环系统作用概述如下。 1 对子宫平滑肌的抑制作用［1］ 1.1 治疗痛经 痛经的发病机制多为子宫平滑肌痉挛导致组织缺血而引起痛经。本病患者于疼痛发作时含化10～20mg硝苯地平（只含1次），并于下次月经来潮时预先口服硝苯地平10～20mg，可达到防止痛经发生的满意效果，显效率为80%［1］。罗忠生等报道痛经止痛率为100%［2］。 1.2 治疗晚期先兆性流产 用硝苯地平治疗本病患者，用药的第1天仅在睡觉口服10mg。如无不良反应，于第2天开始改为口服10mg，bid，至宫缩消失1周后停药。再出现宫缩则重复用药。结果治愈率为90%，且均足月正常分娩。明显优于对照组（服保胎丸），P＜0.05［3］。 　　2 对食管胃肠平滑肌的作用 2.1 治疗咽感觉异常 蔡志敏报道［4］，口服硝苯地平治疗本病，连服10天（10mg，tid），结果有效率为82%。而对照组（服VitB6）有效率为30%。两组比较P＜0.01，差异有非常显著性。 2.2 治疗老年人弥漫性食管痉挛 用硝苯地平治疗30例患者（饭前30min，10mg，po，tid），结果吞咽困难和疼痛均缓解，能进软食和普食。第1周起效21例，第2周起效9例，症状逐渐缓解，疗程2～7个月，平均（5±3）个月。因弥漫性食管痉挛的临床过程显慢性，硝苯地平作用较短暂，所以患者应长期治疗。考虑个体差异的存在，硝苯地平的剂量应个体化，并宜从小剂量开始［5］。 2.3 治疗贲门失弛缓症（AC） 16例贲门失弛缓症病人用硝苯地平（饭前30min，含服10～20mg，tid），治疗4周后，显效6例，有效8例，总有效率为87.5%；而对照组16例采用硝酸甘油等综合治疗，总有效率为37.5%。经统计学处理二者差异有非常显著性（P＜0.01）［6］。 2.4 治疗急性胃肠痉挛性腹痛 王建国报道［7］，舌下含化硝苯地平（10mg）治疗排除外科急腹症的急性胃肠痉挛性腹痛，结果显效率74%，有效率为94%。 2.5 治疗腹泻 硝苯地平对血管及胃肠道平滑肌有松弛作用，肠蠕动减慢，利于肠黏膜对钠、氯及水分的吸收，使肠黏膜抵抗和修复损伤的能力加强，抑制组胺等化学递质的释放，降低肠道内压力及促进回肠和结肠对水分的吸收［8］。 2.5.1 治疗慢性腹泻 非感染性肠道炎症所致的慢性腹泻，采用硝苯地平（10mg，po，tid）治疗本病，治愈率70%，有效率为89%，取得较为满意的效果［9］。 2.5.2 治疗婴幼儿秋季腹泻 51例患儿，常规治疗外加服硝苯地平1～1.5mg/（kg﹒d），tid。结果治愈39例，治愈率为76%。与单纯补液治疗的对照组有明显差别（P＜0.05）。结果显示硝苯地平治疗婴幼儿秋季腹泻治愈率显著高于单纯补液，平均止泻时间亦显著快于单纯补液（P＜0.01）［8］。 　　3 对泌尿道平滑肌的作用 3.1 治疗 小儿神经性尿频 用硝苯地平治疗本病患儿，用法为0.5～1.0mg/（kg·d）,tid,po,3天为1个疗程，治疗期间停用其他药。结果治愈率为100%［10］。 3.2 治疗尿失禁 2例动脉硬化症及尿失禁患者，用硝苯地平治疗效果显著，均治愈［11］。4 治疗支气管哮喘 近年的实验研究及临床观察结果表明，硝苯地平对组胺与某些抗原诱发的哮喘及运动性哮喘均有缓解作用，并能加强其他平喘药的疗效。联合用药能减少氨茶碱及β2受体兴奋剂的用量，对于合并冠心病、高血压的哮喘者应用此药有益处［12］。 另外，郭吕用硝苯地平治疗重度冻伤也取得一定效果［13］。 【 参考