穴位注射药物治疗小儿遗尿症40例临床观察.docVIP

　　穴位注射药物治疗小儿遗尿症40例临床观察 【关键词】 穴位注射；药物；小儿遗尿症 　　［关键词］ 穴位注射；药物；小儿遗尿症 　　　　　　　　　 　　我们自2000年8月至2005年7月，采用穴位注射维丁胶性钙及维生素B1、维生素B12 治疗 小儿遗尿症40例，疗效满意，现报告如下。 　　1　资料与 方法 　　1．1　病例选择　　　　　　　　　　　　 　　选自2000年8月至2005年7月来我院就诊的遗尿症患儿80例，临床诊断符合国家中医药管理局医政司制定的《中医内、外、妇、儿科疾病症诊断疗效标准》即：年龄在5周岁以上或智龄在4周岁以上，觉醒时或入睡时仍不能控制排尿；5岁儿童每周至少有2次遗尿，6岁以上的儿童每周至少有1次遗尿，并且持续半年以上者；排除由神经系统损害、癫痫、躯体疾病或服药物(如精神药物、催眠药物)所引起。就诊前均有间断治疗史(包括各种民间验方治疗)。对80例患儿随机分为治疗组(穴位注射维丁胶性钙、维生素B1、维生素B12)及对照组(口服氯丙咪嗪及遗尿丁治疗)各40例。治疗组男28例，女12例，最小年龄5岁，最大年龄15岁，平均年龄10岁，所就诊的患儿病情轻重不一，大都每日或隔日遗尿1次，有的一夜遗尿数次。对照组男27例，女13例，最小年龄6岁，最大年龄16岁，平均年龄11岁，除遗尿程度较治疗组稍轻外，其他基本相似。 　　1．2　治疗方法　　　　　　　　　　　　 　　80例患儿在就诊后均给予限制糖、盐及生冷食物摄入，睡前少饮水，避免剧烈运动，不看恐怖影片等。治疗组：取关元穴，阴陵泉(双侧)穴，三阴交(双侧穴)。用5 ml一次性注射器抽入维丁胶性钙1 ml、维生素B1 2 ml(100 mg)、维生素B12 1 ml(0．1 mg)。注射前嘱患儿排尿，选择适宜体位以便取穴，找准穴位后，局部常规消毒，左手按压穴位周围，右手持注射器对准穴位，进针时用力不宜过猛，推药的速度不宜过快，并酌情掌握进针的深度(约0．5寸~1寸)，注意注射前抽回血，以免将药液注入血管内发生意外。每穴约注入0．5 ml~0．8 ml药液，每天1次，注射7 d。另外，口服龙牡壮骨冲剂1次2袋(10 g)，每日3次，服1个月，总时间1个月为一个疗程。对照组：口服氯丙咪嗪25 mg,每晚1次，服6周。口服遗尿丁0．1 g，每日3次，服20 d，总时间42 d为一个疗程。 　　1．3　疗效判定标准　　　　　　　　　　　　 　　治愈：遗尿症状消失；显效：遗尿次数明显减少，睡眠中能叫醒遗尿者；有效：遗尿次数减少，无一夜遗尿数次。 　　2　结果 　　经1个疗程的治疗观察，治疗组的治愈率、显效率均明显高于对照组(P＜0．01)，两组疗效比较见表1。表1　治疗组和对照组的疗效对比（略）　　　　　　　　　　　　　　　　 　　治疗组治愈的34例中30例2 a随访观察仅有2例复发，占5．9％。对照组治愈的12例经2 a随访观察复发4例，占33．3％。除治疗组复发的2例重新治疗1个疗程外，其余患儿均治疗1个疗程。 　　3　讨论 　　从当前的遗尿症患儿实际情况来说，大多数遗尿患儿是功能性的，而其中大部分患儿随着年龄的增长，体质的增强是不难治愈的，甚至有些可以自愈，只有少部分遗尿至成人，个别人可终生遗尿。有资料显示，9岁时遗尿者约占5％，而15岁仍遗尿者占2％。有学者将小儿遗尿例为小儿疑难杂症范畴。小儿遗尿是儿童身心健康的重要杀手，它可直接导致儿童缺乏自信心，处世能力差，焦虑，恐惧集体生活，个别甚至出现难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向等精神障碍，对孩子一生都将产生难以消除的 影响 ，有 研究 认为遗尿还可影响小儿的智力发育，造成智力低下。因此，应积极 治疗 小儿遗尿症，改善患儿的生活质量，消除因其带来的健康危害。 目前 治疗小儿遗尿症的 方法 很多，有口服中、西药物治疗，有中医推拿、按摩治疗，有各种偏方、验方治疗，有遗尿报警器等。治疗方法各异，疗效不一。我们经过多年临床研究及实践，掌握一套 应用 中、西医结合治疗小儿遗尿症的方法，效果较理想。西医认为，儿童遗尿症多因大脑皮层下高级中枢神经功能不成熟或精神行为异常，导致排尿控制功能失调引起［1］。维生素B1、维生素B12有调节植物神经功能紊乱，维持神经系统正常的功能；维丁胶性钙多用于缺乏维生素D所引起的软骨病及佝偻病。祖国中医学认为，肾主骨生髓，开窍于耳及二阴，与膀胱相表里。机体缺钙，骨质松软，引起肾气不足、固摄无权、气化失常、膀胱失约，则出现遗尿。我们曾对53名遗尿患儿做过血清钙的化验，结果51名遗尿患儿血清钙略低于正常，另2人血清钙处于正常值偏低。维丁胶性钙每支内含维生素D2 0．125 g，钙0．5 mg，肌肉注射1周，再配以龙牡壮骨冲剂口服治疗1个月，期间嘱患儿多食含钙量多的食物，如鱼、虾、排骨等，可有效的纠正缺