医学生理学（梅林）血液1.pptVIP

第二章. 血液 (blood) 第一节. 血液的基本组成 血浆：(占50~55%) 电解质、水、蛋白质、营养成分、代谢产物、气体。 血细胞：(占45~50%) 红细胞、白细胞、血小板。 血液 Plasma Serum 血容量 血液的功能 运输功能：如O2、CO2。 营养功能： 信号传递功能： 体温调节功能： 免疫防御功能： 凝血和抗凝血功能： 缓冲功能： 血浆 血浆的化学成分： 血浆中92%为水，其余为固体成分。 血浆蛋白：白蛋白（维持胶体渗透压即物质转运） 球蛋白（主要参与机体免疫功能） 纤维球蛋白（参与血液凝固） 酶谱 无机离子：阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 阴离子：HCO3-、Cl-、HPO42-、有机 酸、蛋白质 代谢终产物。 血浆Plasma 血浆的理化特性 比重和粘滞性：比重： 1.025-1.030 粘滞度：1.6-2.4 血浆渗透压：313 mOsm pH: 7.35-7.45 血浆晶体渗透压(311.5 mOsm) 血浆胶体渗透压(1.5 mOsm) 血浆渗透压 第二节. 血细胞一. 红细胞(Red cell) 基本特征 数量：男性：4.5 ~ 5.5 × 1012/L 女性：3.5 ~ 5.0 × 1012/L 血红蛋白(hemoglobin)：2.0 ~ 3.0 × 106/cell 红细胞比容：红细胞在血液中所占的容积百分比。男性：40-50%（L/L） 女性：38-47%（L/L） 红细胞 红细胞 渗透脆性：是指红细胞膜对低渗溶液的抵抗力。正常的红细胞为0.45% NaCl。 悬浮稳定性：指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆中的特性。 可塑性变形：红细胞在全身血管中循环运行时，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，通过后恢复原状的特性称为可塑性变形。 红细胞在不同渗透压的液体中的形态变化 等渗溶液：溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。如0.9% NaCl；5%葡萄糖溶液；1.9%尿素溶液 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常的体积和形状，不至使其变形或溶血的溶液。如0.9% NaCl；5%葡萄糖溶液。 红细胞 红细胞的功能（1）运输O2和CO2（2）维持血浆pH相对恒定 红细胞 红细胞的生成与破坏 红细胞正常数量的维持是它不断生成和不断破坏达到动态平衡的结果。源于骨髓中造血干细胞成人红骨髓是制造红细胞的唯一场所。 红细胞的平均寿命约为120天。衰老或破损的红细胞，在肝、脾被巨噬细胞吞噬，经消化后，铁可再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪或尿排出体外。 红细胞合成原料：蛋白质和铁。红细胞成熟必需物质：叶酸和维生素B12。 红细胞生成调节：1). Burst promoting activator (BPA):红系祖细胞增殖。 2）Erythropoietin（EPO)： Hb合成和红系祖细胞增殖。 肾生成，缺氧刺激。 3）激素；性激素，甲状腺素，生长激素 二、白细胞(White blood cell) 成人血液白细胞正常值及主要功能 名称 均值 百分比（%） 主要功能 粒细胞 中性粒细胞 4.5×109/L 50 ～ 70 吞噬细菌与坏死细胞 嗜酸性粒细胞 0.1×109/L 1 ～ 4 抑制组胺释放 嗜碱性粒细胞 0.025×109/L 0 ～ 1 释放组胺与肝素 无粒细胞 淋巴细胞 1.8×109/L 20 ～ 40 参与特异性免疫 单核细胞 0.45×109/L 1 ～ 7 吞噬细菌与衰老的红细胞 总数 4.0～10.0×109/L - 　- 各种白细胞的形态 白细胞的特征：变形性（渗出、侵润）趋化性吞噬性分泌细胞因子白细胞的生成和破坏：（集落刺激因子）GM-CSF, G-CSF,M-CSF自我溶解（溶酶体破裂） 三。血小板(platelet) 血小板 血小板的形态、正常值：100~300×109/L 血小板的特性：粘附、聚集（两相）、分泌释放、收缩、吸附、修复(PDGF) 血小板的功能：维持血管内皮的完整性 参与生理止血 参与血液凝固过程 （分泌和释放功能） ThromboxanA2 (TXA2) prostacyclin (PGI2) 血小板的生成和破坏： Megakaryocyte Thrombopoietin (THPO) 衰老血小板在脾，以及肝肺破坏