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08、藏象学说—脏腑之间关系
心与肺 肺气助心行血 心血布散肺气 心与脾 血液生成 血液运行 心与肝 血液 精神情志 心与肾 心肾相交 肺与脾 气的生成 水液的代谢 肺与肝 气的升降出入运动 肺与肾 呼吸方面:肺主出气,肾主纳气 水液代谢 肝与脾 饮食物消化 血液的生成与运行 脾与肾 先后天相互促进 水液代谢 肝与肾 肝肾同源 藏泄互用 从生理功能方面总结 1.血液的生成运行有关的脏腑 心主行血;脾主统血,脾胃为气血生化之源;肝主藏血 2.水液的运行、输布和代谢方面 肺主通调水道;脾主运化水液;肾主水液 心与小肠 经络相互络属 病理方面相互影响 心热可下移小肠,引起尿少、热赤、尿痛 小肠有热,可循经上炎于心,导致心烦、舌赤、口舌生疮 肺与大肠 经络 生理方面:肺的肃降功能与大肠传导功能之间的相互影响 病理方面:大肠实热,腑气不通,导致肺失宣肃降,出现胸满、咳喘。 肺气不降,津液不能下达,见大便干燥秘结 肺气虚弱,气虚推动无力,可见大便艰涩而不行,称之为“气虚便秘” 气虚不能固摄,清浊混杂而下,见大便溏泄 脾与胃 生理方面:脾主运化,胃主受纳,“脾为胃行其津液”,共同完成饮食物消化吸收及精微的输布,从而营养全身,称“脾胃为后天之本” 脾主升,胃主降,相反相成。脾气升,则水谷之精微得以输布;胃气降,则水谷及其糟粕才得以下行。“脾宜升则健,胃宜降则和” 胃属燥土,脾属湿土,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,燥湿相济,阴阳相合,完成饮食物的运化过程。 病理方面: 脾为湿困,运化失职,清气不升,即可影响胃的受纳与和降,可出现食少、呕吐、恶心、脘腹胀满。 饮食失节,食滞胃脘,胃失和降,亦可影响脾的运化升清,出现腹胀泄泻。 “清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生瞋胀” 肝与胆 经络相互络属 生理方面:胆汁来源于肝之余气;肝的疏泄功能有助于胆汁的正常排泄。 肝主谋略,胆主决断,二者密切相关。 病理方面:肝的疏泄功能失常,影响胆汁的分泌排泄;胆汁排泄不畅,影响肝之疏泄。 肝胆火旺,肝胆湿热 肾与膀胱 经络络属相为表里 生理方面:膀胱的贮尿和排尿功能,依赖于肾的气化。肾气充足,则固摄有权。膀胱开合有度,从而维持水液代谢的正常。 病理方面:肾气不足,气化失常,固摄无权,膀胱开合失度,出现小便不利或失禁,遗尿、尿频。 三、腑与腑之间的关系 饮食物的消化、吸收、排泄方面 四、人体生命活动与脏腑调控 (一)精神活动 神志活动:神、魂、魄、意、志 情志活动:喜、怒、悲、思、恐 (二)饮食物的消化、吸收和排泄 饮食物的摄入:口腔→食道→胃 消化、吸收和输布:胃、小肠、脾、肝胆、心肺、肾和三焦。 食物糟粕的传导和排泄:大肠和膀胱,还与小肠、肺、脾和肾关系密切。 (三)呼吸功能与脏腑调控 肺为气之主,肾为气之根 还与其他脏腑有关:心、脾 (四)生殖机能与脏腑调控 肾藏精 心主血脉 脾主统血 肝主疏泄和藏血 冲为血海,任主胞胎 (五)人体津液代谢与脏腑调控 肺通调水道 脾运化水液 肾主水液 膀胱贮尿和排尿 三焦是水液运行的通路 大肠主津 (六)血液运行与脏腑调控 心主血脉 肝主疏泄和藏血 脾与统血 肺朝会百脉 肾阳温煦血脉 练习题 1. 下列哪些项指出了心与肾之间的关系?( ) ①心肾相交; ②水火既济; ③精血互化; ④津血互化; ⑤精与神相因 【题解】心位居于上,属阳,其性主动;肾位居于下,属阴,其性主静。根据阴阳水火升降理论,在上者宜降,在下者宜升,升已而降、降已而升。心与肾之间,心火必须下降于肾,与肾阳共同温煦肾阴,使肾水不寒;肾水必须上济于心,与心阴共同涵养心阳,使心火不亢。心肾阴阳水火的升降就称为“心肾相交”“水火既济”。精血互化,不是津血互化。肾藏精、精生髓、髓能化血;血亦可以转化为精,如血进入骨腔,营养和转化为骨髓,髓可化精。精神相因,心藏神,为人体各项生命活动的主宰,心神功能正常,肾精可得到不断的补充与积累,此“神全可以益精”;肾藏精,精能生髓,髓汇于脑,此“积精可以全神”精与神互为根基,相互转化。 2.“阴液互生”是指下列哪一对脏的关系?( ) ①心与肾;②肝与肾;③肺与脾;④肺与肾 【题解】肾阴为一身阴液的根本,所以肾阴能充养肺阴。肺属金,肾属水,金能生水,肺气的肃降能把水津下输而滋肾。 3.脏与脏之间在血的方面有密切联系的是: A.心与肾 B.心与脾 C.肝与脾 D.肝与肾 E.心与肝 4.下列哪项是对肝肾关系的描述?() ①肝肾同源;②乙癸同源;③精血同源 ④疏泄与封藏互调节 5.与精神情志活动关系最密切的脏是: A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 6.对肺司呼吸直接起调节作用的有() A.心的行血功能 B.脾的运化功能 C.肾的纳气功能
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