2010.12.15循证医学证据评价一-史晓红选编.ppt

08.12.16 证据评价（一） EBM EBM的基础 Cochrane协作网 EBM实践的步骤 证据评价（文献评价） 评价项目： 病因与危险因素、药物不良反应 疾病诊断 疾病防治 疾病预后 评价的核心内容 真实性 研究设计；研究对象；偏倚；机遇的作用；患者的依从性；内部真实性及外部真实性 重要性 研究结果的临床意义？率比或率差的大小？ 实用性 研究结果是否有助于处理我的病人？文献报道的病人是否与我的病人相似？病人、家属、政府及社会的心理、经济的承受能力等等。 一、病因和危险因素研究证据的评价 某种危险因素或治疗措施对患者有害 eg： 吸烟是否增加患肺癌的危险？ 口服避孕药是否增加患乳腺癌的危险？ 钙通道阻滞剂是否增加患癌症的危险？ 评价病因（危险因素）：(1)真实性 1.研究方法的论证强度 实验性研究〉观察性研究 有对照的研究〉无对照 以个体为分析单位〉以群组为分析单位 评价病因（危险因素）：(1)真实性 2.偏倚是否控制？ 3.观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例？ 4.时间顺序？ 5.剂量反应关系 6.是否符合流行病学规律 7.一致性 8.生物学合理性 评价病因（危险因素）： (2)重要性 1.关联强度： 相对危险度 R