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　　综合医院心理门诊老年人就诊问题解析 作者：马梁红，赵芳萍，骆桂秀 【摘要】 目的 提高综合 医院 心理咨询门诊对老年人心理健康 问题 的诊治技术。 方法 对前3年组和近3年两组老年人就诊问题的种类及构成比进行 分析 。结果 慢性病引起的心理问题、家庭矛盾、为子女问题来咨询3种老年人就诊问题类型近3年比前3年明显增多(P均lt;0.05)。结论 老年人以慢性病和家庭人际问题为主的心理健康问题明显增多，应高度重视提高相应的诊治水平。 【关键词】 心理咨询；老年人；就诊问题 　　随着我国人口老龄化的加速，老龄问题日益增多，其中老年人的健康倍受关注，它直接 影响 人们的生命质量和生活质量。对老年人心理健康的 研究 越来越被重视［1～3］，为提高综合医院心理咨询门诊对老年人心理健康问题的诊治技术，笔者对我院心理咨询门诊近3年与前3年老年人就诊问题的资料和就诊问题类型进行分析。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 为2000年6月～2006年6月到广西医科大学第四附属医院来访的老年人368例，其中男175例，女193例；前3年有107例，近3年有261例。前3年和近3年相比，近3年就诊的总人数明显增多，是前3年的2.4倍。两组就诊的老年人年龄、性别差别不大，在两组就诊的老年人中，中学以上文化的老年人占绝大多数，均为58%，见表1 。 　　表1 两组年龄、性别、职业、文化、婚姻资料比较（略） 　　1.2 方法 对前3年组和近3年两组老年人就诊问题的种类及构成比进行分析，利用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。采用χ2检验。 　　2 结果 　　老年心理门诊就诊问题类型的对比：慢性病引起的心理问题、家庭矛盾、为子女问题来咨询3种就诊问题类型近3年比前3年明显增多，两者之间差异有显著性(P均lt;0.05)。精神障碍、神经症、睡眠障碍等3种就诊问题类型近3年与前3年明显减少，两者之间差异有显著性(Plt;0.05或0.01)，见表2。 　　表2 近3年与前3年老年心理门诊就诊问题类型的对比（略） 　　3 讨论 　　由于退休，身体状况的日益下降等因素，老年人的心理问题是比较普遍的，大部分问题可以通过自我疏导以及与他人，特别是同龄人的交流倾诉进行排解。但是有些心理问题，还是要求助于专业的心理医师。 　　3.1 患者一般情况 本资料分析结果显示：前3年和近3年相比，近三年就诊的总人数明显增多，是前3年的2.4倍。两组就诊的老年人的年龄、性别差异无显著性，但是也可看两组的数据中，均是女性稍多。这与有些学者的研究结果相一致［4］。在两组就诊的老年人中，中学以上文化的老年人占绝大多数，均为58%。有明显变化的是近3年来大学文化的老年人就诊人数所占比例增多，与前3年相比差异有显著性。近3年组中初中以下文化程度的老年人显著减少，与前3年组相比存在差异有显著性。可见随着 时代 的 发展 ，人们的文化程度得到进一步的提高，老年人中大学文化程度者增多，但是由于各种条件的限制，中学文化程度的老年人仍旧占据绝大多数的比例。此外，有学者研究报道［5］，高学历的老年人心理健康程度好于低学历老年人，与就诊结果相一致。此外，可能由于初中文化程度以下者由于认知水平，没有意识到求助心理医生以及客观条件的限制，因为其中大多数为 农村 老年人，所以主动求助的人数并不是很多。资料显示［6］，随着老年人平均文化水平的提高，越来越多的老年人关注到自己的心理健康，并且主动走进了心理门诊来寻求专业心理医生的帮助，不再视心理问题等同于精神病，能够更加全面的认识心理问题。对从生理、心理、家庭、 社会 等角度寻找解决问题的办法的认知明显提高。 　　3.2 心理 问题 类型及原因 本资料 分析 结果还显示：老年心理门诊就诊问题类型以慢性病引起的心理问题、家庭矛盾、为子女问题来的咨询者等3个类型明显增多。可能与 目前 社会 转型、就业状况、寿命长、医疗保险等问题有关。而因精神障碍，神经症以及睡眠障碍就诊的老年人的人数显著降低，这可能与近几年关于心理咨询的健康的宣传有关系，首先精神障碍的病人懂得首要选择去精神病院就诊，避免了病情的延误。再者可能与近几年社会对于心理健康的关注增加，人们存在一般心理健康问题能够主动就诊， 而较少 发展 成为严重心理问题甚至神经症以及精神障碍。 　　慢性病引起的心理问题就诊者主要是高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症等，这类来访者困惑的主要原因：一是疾病本身的痛苦；二是觉得自己成为家庭和社会的包袱；三是缺乏心理和精神的关照；四是生活和 治疗 得不到保障。此类状况在生活困难和家庭人际关系不和谐的家庭较多见。本组有3例曾自杀未遂。 　　家庭矛盾、为子女问题来的咨询者主要是与子女或儿媳的矛盾最多，其次是夫妻矛盾。多数是在三代