罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察.docVIP

　　罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察 作者：陈群仙　叶益汉　彭丽云 【关键词】 剖宫产 　　摘要：目的：评价0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果及安全性，并与0.75%布比卡因进行比较。 方法 ：择期剖宫产手术60例，随机分为A组30例（布比卡因组）和B组30例（罗哌卡因组），两组产妇均于L2～3椎间隙作腰―硬联合穿刺，成功后注入局麻药并置入硬外导管。观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况。结果：罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时，罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢，但不良反应少。结论：0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意，产妇及胎儿是安全的。 　　关键词：罗哌卡因；布比卡因；麻醉；剖宫产 　　Observing the Anesthesia Effect of ropivacaine on cesarean 　　　Abstract：Objective: To evaluate the safety and effect of 0.75% ropivacaine on secarean by lumbar anesthesia in the mean bar-epidural in L2~3 and then injected the drug bad action e dosage of ropivacaine and bubicaine.Conclusion: Its safe for fetal and mother bar anesthesia for cesarean. 　　Key l+10%葡萄糖1 ml； B组：0.75%罗哌卡因1.3ml+10%葡萄糖1 ml。产妇入室后接心电监测仪监测心电图、心率、血压及脉搏血氧饱和度。建立一条静脉通路，输入复方乳酸钠液20 ml/kg/h。产妇采用左侧卧位，采用腰―硬联合穿刺针（广州蓝波公司生产）于L2～3椎间隙穿刺，见脊液流出后，以30s速度注入局麻药，退出腰穿针并于硬膜外间隙置入导管，以备手术需要，术后还可连接镇痛泵。 　　表1 感觉阻滞结果　略 　　表2 达到Bromage不同分级标准的时间（略） 　　1.2 观察指标 　　1.2.1 感觉阻滞起效时间、疼痛感觉阻滞平面、平面固定时间、感觉阻滞维持时间。 　　1.2.2 运动阻滞程度：运动阻滞程度的评定采用Bromage改良法：0，无运动阻滞（髋、膝、踝关节可充分屈曲）；①不能做直腿抬起（仅能屈膝、踝关节）；②不能屈膝（仅能屈踝关节）；③不能屈踝关节（两个关节均不能屈）。并测定运动阻滞达到Bromage 1、2、3级的时间。 　　1.2.3 连续监测记录给药后5、10、15、20、25min的血压和心率。 　　1.2.4 术后随访产妇恶心、呕吐、头痛等并发症发生情况。 　　1.3 统计 分析 ：结果以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验进行统计学处理，P＜0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　两组产妇的年龄、体重等资料均无显著性差异（P＞0.05）。感觉和运动阻滞起效时间见表1和表2 。B组感觉及运动阻滞起效时间均较A组慢（P＜0.05）。A组的低血压、心率减慢及恶心、呕吐的发生率较B组高（P＜0.05）。头痛的发生率无明显差异（P＞0.05），见表3。 　　表3 术后并发症发生情况(略) 　　3 讨论 　　罗哌卡因作为一种新型长效局麻药，与 目前 临床上 应用 较多的布比卡因具有相似的化学结构和药理特性，而对于中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因［1］。由于布比卡因心脏毒性反应有时较为严重且难以复苏［2］，在产科麻醉中通常避免使用0.75%布比卡因。本 研究 显示：0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因在剂量相同时，罗哌卡因较布比卡因感觉阻滞及运动阻滞起效慢，但低血压、恶心、呕吐的发生率明显低于布比卡因组。由于罗哌卡因的心脏和中枢神经系统的毒性及血液动力学改变小，产妇低血压发生少，因此，罗哌卡因用于腰麻对产妇及胎儿是安全有效的。 　　 参考