第四军医大-冠心病的诊断和治疗60830.pptVIP

[概述]定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 三种学说： 内皮损伤及血小板对损伤的反应 动脉平滑肌细胞增殖 脂质浸润 高血压 高血脂高血糖 高度肥胖遗传因素 精神因素饮食结构 胰岛素抵抗吸烟 活动量小? WHO1979年规定“缺血性心脏病的命名法及诊断标准”将其分为五型  一.心绞痛 劳力心绞痛 自发性心绞痛 二.心肌梗塞  急性心肌梗塞 陈旧性心肌梗塞 冠状动脉造影术(CAG) CAG是利用特制的冠状动脉造影导管注入造影剂对冠状动脉的解剖形态进行的放射影像学检查术，属于介入性心脏病学的诊断技术。 (1)年龄45岁行瓣膜置换术者(2)不明原因，年龄45岁乳头肌功能失 调，准备手术治疗者(3)先心病疑有冠脉异常准备手术者(4)中老年人ECG异常准备行较大手术者 (1)清洁备皮(2)造影剂过敏试验(3)检查患者双侧股动脉及足背动脉的搏动情况(4)向患者家