食品企业生产许可证年度监督审查企业自查申报表.doc

附表1 食品生产许可证年度监督审查 企业自查申报表 申证单元： 酱卤肉制品、熏煮香肠火腿制品 食品生产许可证编号:QS2200 0401 2463 企业名称：长春市百里香食品科技有限公司 企业代码： 9 详细地址：长春市高新区南四环1050公里处 邮政编码：130012 联 系 人：王志强 联系电话及传真： 0431 填报日期： 2012 年 06 月 03 日 填表注意事项： 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改； 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 3、自查表一式三份。申请书封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。 国家质量监督检验检疫总局印制  企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 长春市百里香食品科技有限公司 现企业名称 长春市百里香食品科技有限公司 获证时企业生产场地地址 长春市朝阳区三佳村 现企业地址 长春市高新区南四环1050公里处 获证时法人代表 高伟 现法人代表 高伟 经济性质 民营 现经济性质 民营 获证时营业执照编号 2000.2.29 现营业执照编号 220107000008116 获证时企业代码 现企业代码9 获证时卫生许可证编号 220100-sc0009 现卫生许可证编号 无 获证时企业总人数 变化值 30 现企业总人数 200 获证时企业技术人员数 5 现企业技术人员数 20 获证时占地面积 10000米2 现占地面积 10000米2 获证时建筑面积 3500米2 现建筑面积 5000米2 获证时固定资产 500万元 现固定资产 4000万元 获证时流动资金 50万元 现流动资金 500万元 *年总产值 50万元 *年销售额 280万元 *年缴税金额 3万元 *年 利 润 20万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。食品生产加工企业不合格项改进表 序号 不合格项内容 性质 不合格项改进情况 不合格项改进验证情况及相关证明材料 1、 香肠车间门设置不合理 已改进 有图片资料 本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表 序号 名 称 型号规格 年需要量（公斤） 标准代号 生产厂及国别 验货方式 1 猪头 35公斤/件 40000 中国 委托检验 2 猪手 13.6公斤/件 18000 中国 委托检验 3 耳朵 10公斤/件 9000 中国 委托检验 4 肘子 1.1-1.25公斤/只 9000 中国 委托检验 5 鸡 1.1-1.4公斤/只 10800 中国 委托检验 6 鸡腿 20公斤/件 7200 中国 委托检验 7 鸭子 1.05公斤/只 25200 中国 委托检验 8 精肉 25公斤/件 54000 中国 委托检验 9 红曲红 0.2公斤/袋 30.5 XK13-217-00127 中国 委托检验 10 麦芽酚 0.5公斤/袋 76.5 QS37-0100-00252 中国 委托检验 11 卡拉胶 1公斤/袋 750 xk13217-00527 中国 委托检验 12 乳化剂 1公斤/袋 2000 中国 委托检验 注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。  获证产品接受各级质量监督抽查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表 序号 检验类别 产品名称 批号 检验日期 是否合格 不合格原因说明 1 省级抽查 酱猪手 2011.12.3 2011.12.3 合格 2 省级抽查 红肠 2011.12.3 2011.12.3 合