自拟三黄消痤饮治疗寻常型痤疮53例临床观察.docVIP

　　自拟三黄消痤饮治疗寻常型痤疮53例临床观察 【摘要】 目的观察三黄消痤饮 治疗 寻常型痤疮的临床疗效。 方法 对53例寻常型痤疮患者用三黄消痤饮连续治疗3月，疗程结束后复查。结果痊愈24例，显效16例，有效8，无效5例。3月后随访，寻常型痤疮复发9例，总有效率为90.57 %，复发率为16.98 %。结论三黄消痤饮治疗寻常型痤疮疗效显著，愈后稳定，复发率较低。 【关键词】 痤疮；寻常型；三黄消痤饮 痤疮，是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。寻常型痤疮最为常见，好发于面、背、胸部等含皮脂腺较多的部位。主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕多种损害为特征， 影响 容貌，并常导致患者产生心理障碍，近年来发病率逐渐增高。其发病率高且难以治愈，尤其是病情易于反复，是治疗中的难点。笔者随导师马拴全对53例寻常型痤疮患者运用三黄消痤饮化裁治疗，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 53例病例均为2007年9月至2008年5月于陕西中医学院附属 医院 中医外科门诊确诊为寻常型痤疮的患者。症见：皮损以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主，炎性丘疹最多见，常对称分布，数目可少而稀疏或多而密集，治愈后可遗留色素沉着斑或瘢痕。53例患者中男29例，女24例；年龄15～30岁，其中20岁以下6例，20～30岁47例；病程最短1月，最长8年，其中病程3月以内4例，半年以上1年以内14例，1年以上5年以下33例，5年以上2例。 1.2 治疗方法 采用三黄消痤饮（黄芩、黄连、金银花、枇杷叶、白花蛇舌草、丹参、生大黄、白芷、生甘草、陈皮等）加水煎服，每日1剂，分早晚2次温服， 3月为1个疗程。一般服用3个疗程停药，并进行复查。所有患者服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物，保持情绪稳定、心情舒畅。 2疗效结果 2.1 疗效判定标准 根据中华医学美容学会皮肤美容学组1998年初制定的“寻常痤疮分级和疗效标准”制定[1]。痊愈：皮疹完全消失，皮质分泌正常，停药3月不复发。显效：皮疹消失达到2/3以上，皮质分泌减少，停药3月后复发。有效：皮疹消失达到1/2以上，皮质分泌减少，停药3月后复发。无效：皮疹消失达1/3，皮质分泌旺盛，停药3月后复发。 2.2结果 本组53例中痊愈24例（占45.28 %），显效16例（占30.19 %），有效8例（占15.09 %），无效5例（占9.43 %）, 3月后随访，复发9例，总有效率为90.57 %，复发率为16.98 %。 3典型病例 李某，男，23岁，以“面部丘疹2年”为主诉，于2007年10月初诊。患者诉2年前额部开始出现丘疹。丘疹大小不一，色鲜红，丘疹顶端有脓头。长期间断服用西药（“罗红霉素”每次0.15 mg，2次/d）等， 治疗 效果不佳，且丘疹不断扩散到整个面部，丘疹由小变大，呈多个如黄豆大小的红色丘疹，伴疼痛，顶端有脓头。诊见：面部有簇状及散在黄豆大小丘疹、色鲜红、有脓点，伴疼痛，局部皮质分泌过盛。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断：粉刺（肺经风热证）。西医诊断：寻常型痤疮。药用：黄芩10 g、黄连10 g、金银花20 g、枇杷叶9 g、白花蛇舌草9 g、丹参9 g、陈皮6 g、生大黄6 g、白芷6 g、生甘草6 g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，用粉刺针挑破脓头，挤出脓液。二诊服药7 d后面部丘疹、脓头部分消失，皮质分泌减少，疼痛减轻。继用粉刺针挑破脓头，挤出脓液，上方加大青叶15 g，7剂，水煎服。三诊服完上药后随诊，面部脓头、部分丘疹消失，皮质分泌减少，疼痛消失。用硫磺皂洗脸，继服上药7剂，水煎服。四诊服完上药后来诊，丘疹完全消失，留有色素沉着，皮质分泌正常，治愈。此后随访3月，未见复发。 4讨论 痤疮与祖国医学的“面疮”“肺风粉刺”“酒刺”相类似，关于本病的记载有很多，最早见于内经，如《素问·生气通天论》中曰:“汗出当风，寒薄为皶，郁乃痤。” 笔者从清肺热入手，自拟三黄消痤饮，由黄芩、金银花、枇杷叶、白花蛇舌草、丹参、生大黄、白芷、生甘草等组成，有清肺郁热、凉血解毒通便之功。方中黄芩，性味苦寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒功效，《本草经疏》云:“其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热。故主诸热，邪热与湿热也。”《别录》曰:“疗痰热胃中热。”本方以其为君，取其清热泻火解毒之功。金银花性甘寒，归肺、胃、大肠经，具有清热解毒、凉血止痢之功，本方用之，取其清热解毒、凉血之功；枇杷叶性味苦寒，归肺、胃经，具有化痰止咳、和胃降逆之功，本方用之清肺胃之热；白花蛇舌草性微苦，甘寒，入胃、大小肠经，具有清热利湿、解毒消痈之功；丹参活血祛瘀、凉血消痈、养血安神。以上4味相须为用，清热解毒、凉血活血，共为臣药。生大黄性味苦寒，归脾、胃