蚓激酶胶囊与复方丹参注射液预防脑梗塞复发临床观察.docVIP

　　蚓激酶胶囊与复方丹参注射液预防脑梗塞复发临床观察 【摘要】 目的：观察蚓激酶胶囊对预防脑梗塞复发的疗效。方法：将我院门诊就诊的脑梗塞患者233例，随机分为3组：蚓激酶 治疗 组72例给予蚓激酶胶囊口服，丹参治疗组77例给予复方丹参注射液静点，对照组84例为常规对照。结果:蚓激酶治疗组1年内脑梗塞复发率为19.44%，而丹参治疗组与对照组脑梗塞复发率分别为37.60%和32.29%(P＜0.01，P＜0.05)。结论：蚓激酶预防脑梗塞复发疗效确定,无明显副作用。 【关键词】 脑梗塞 中医药疗法；蚓激酶胶囊；复方丹参注射液 治疗应用 　　笔者自2004-2006年对比观察蚓激酶胶囊和复方丹参注射液预防脑梗塞复发149例，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 233例均为我院2004-2006年门诊就诊的脑梗塞病人。入选患者均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准［1］，并经CT或MRI证实，既往无肝肾疾病及消化道出血病史，无糖尿病史，平时血压不超过160 90 mmHg。 　　1.2 方法 入选患者随机分为蚓激酶治疗组72例，给予蚓激酶胶囊2粒，每日3次饭前30 min口服。丹参治疗组77例，给予复方丹参注射液20 mL，每d 1次静点，15 d为1疗程，1年静点2个疗程。观察组84例为常规对照组。观察脑梗塞复发情况。 　　1.3 疗效评定 治疗前后按1995年全年第四届脑血栓病学术会议通过《脑卒中患者神经功能缺失程度评分标准》判定。基本痊愈：功能缺损平均减少90%-100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损平均减少46%-89%，病残程度1-3级；好转：功能缺损平均减少16%-45%；无效:功能缺损平均减少或增加15%［2］。 　　1.4 复发判定 以患者开始用药至1年内，CT或MRI证实，脑内又有新的病灶，且病人症状、体征符合新病灶神经系统定位特点，视为脑梗塞复发。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后神经功能缺损情况比较 见表1。 　　2.2 用药组与对照组1年内脑梗塞复发情况比较 见表2。 　　表1 两组治疗前后神经功能缺损情况比较（略） 　　表2 用药组与对照组1年内脑梗塞复发情况比较（略） 　　注：与对照组比较#P＜0.05，##P＜0.01 　　3 讨论 　　笔者观察脑梗塞发病后1年内复发情况表明，1年2次静脉输液并不能明显降低脑梗塞复发率,与对照组比较差异不显著。许多患者为避免脑梗塞复发在每年春秋两季予丹参注射液等活血药物静点，未能达到预防复发的目的。而口服蚓激酶 治疗 ，1年内复发率与对照组比较有显著差异，Plt;0.01，但观察神经缺损度恢复情况，蚓激酶治疗组与丹参治疗组比较无差异，且两组药物治疗前后均无明显改善［３］，说明单纯蚓激酶治疗与单纯丹参治疗不能改善已有的神经功能缺损症状。两组治疗均未发生脑出血及其他部位出血，无肝肾等脏器损害。蚓激酶是一种生物活性成分，是从蚯蚓中提取的一组蛋白酶，激活纤溶系统，使过高的纤维蛋白原和血小板聚集性降低，血液粘滞性降低，达到预防脑梗塞复发的目的。而给予丹参注射液等疏通血管、活血化瘀等药物，从理论上可能对治疗脑血管病有一定作用［４］。但通过临床观察及实际工作发现其预防作用不明显，且输液本身可以增加感染机会及输液反应，输液过程中进入血管内杂物也有可能引起血管内皮损伤，损伤之处可导致脂肪沉积动脉粥样硬化，长时间又致新的梗塞形成。 　　笔者认为，预防脑梗塞复发应做到:(1)坚持药物治疗，可在医生指导下长期少量服用抗血小板聚集药物、降纤药物及改善血管功能药物。(2)警惕复发早期症状并及时给予治疗,尤其对TIA发作要给予足够重视。(3)消除复发的内在因素。如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等,尤其对高血压及糖尿病的控制，坚持用药，避免血压血糖的大幅度波动。(4)避免复发的诱发因素。如情绪稳定,避免过劳，戒烟少酒及平和心态等。(5)建立合理的生活饮食习惯。平衡膳食，限制高脂肪食物的摄入，多食蔬菜和水果，控制体重，生活 规律 ，加强 体育 锻炼。 【 参考