妇科疾病的常用治法要点.ppt

三峡医专 中医系 * 中 医 妇 科 学 第五章 妇科疾病常用治法 目的要求： 1.掌握妇科疾病的常用内治法。 2.熟悉妇科疾病常用治法的代表方药。 3.了解妇科疾病的常用外治法。 * 三峡医专 中医系 第五章 妇科疾病的常用治法 思考题： 在治疗妇科疾病中，为什么要突 出一个“调”字？ * 三峡医专 中医系 中医妇科疾病的治疗，必须在遵循辨证论治的前提下，掌握“异病同治”、“同病异治”的两大原则，且要使之相互配合、灵活运用，以达到使患者的病理状态尽快恢复为生理状态的目的。 中医妇科疾病，主要注重脏腑、气血、冲任的整体调摄，此属内治法；有时亦须采取局部的治疗法，则属外治法。 若属脏腑气血病变，应以内服药为主；若系局部病变，则可单用或兼用外治法处理。 前 言 * 三峡医专 中医系 妇科疾病的常用内治法颇有特色与优势，体现了从《内经》发展至今形成的治法，贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。突出“调“字，以平为期（指针对身体的各种偏差加以调整,目的是使阴阳失调重趋于平衡）。 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。 第一节 常用内治法 * 三峡医专 中医系 （一）调补脏腑 肾藏精，主生殖，为冲任之本而系胞； 肝藏血，主疏泄，司血海； 脾主中气统血、摄胞、为血气生化之源。 此三脏功能失常，最易引发妇科疾病。 第一节 常用内治法 * 三峡医专 中医系 1.滋肾补肾 补肾是治疗妇产科疾病的重要方法之一，临证之要是在辨明属肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、甚而阴阳两虚，选用补益肾气、温补肾阳、滋肾填精、阴阳双补等不同治法。 （1）补益肾气 常用中药：黄芪、人参、白术、炙甘草以养天元 代表方：寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子丸等； 配伍：若先天不足，常于补益肾气的中药中，加健脾养血、益胃生津之品，先后天共养。 第一节 常用内治法 * 三峡医专 中医系 三峡医专 中医系 * （2）温补肾阳 常用中药：附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等；?? 代表方：右归丸、右归饮、温胞饮等； 配伍：温阳药性味辛热者不可过用，因“妇人之生，有余于气，不足于血”，恐燥烈伤阴。又因阴寒内盛，易凝滞气血，故温肾常与活血之品同用，如当归、川芎、益母草、桃仁等。 第一节 常用内治法 三峡医专 中医系 * （3）滋肾益阴（滋肾填精） 常用中药：地黄、枸杞、黄精、女贞子、墨旱莲、制首乌、菟丝子等； 代表方：左归丸、左归饮、六味地黄丸、两地汤（滋阴凉血）等； 配伍：在滋肾益阴的基础上，继以血肉有情之品，如紫河车、阿胶、鹿角胶、龟板胶等以益精填髓。 第一节 常用内治法 三峡医专 中医系 * 临证体会： 滋肾补肾时，注意滋阴不忘阳，补阳不忘阴，阴阳双补的要点在于分清虚实的主次关系而调治之。或滋肾益阴佐以温肾助阳，或温肾助阳佐以滋肾益阴。可选二仙汤、龟鹿二仙膏等。（《景岳全书》：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。） 第一节 常用内治法 三峡医专 中医系 * 2.疏肝养肝 （1）疏肝解郁 常用中药：柴胡、郁金、川楝子、香附、枳壳、白芍等； 代表方：柴胡疏肝散、逍遥散（疏肝健脾）、乌药汤等； 配伍：佐以山茱萸、麦冬、枸杞等滋阴养血药，预培其损或避制其弊。 第一节 常用内治法 三峡医专 中医系 * （2）疏肝泻火 常用中药：川楝子、丹皮、栀子、黄芩、夏枯草、菊花等； 代表方：丹栀逍遥散； 配伍：宜配养阴生津之品，如生地、麦冬、天花粉、玉竹等。 第一节 常用内治法 三峡医专 中医系 * （3）养血柔肝 常用中药：地黄、白芍、女贞子、枸杞子、玉竹、山茱萸、当归、制首乌等； 代表方：三甲复脉汤、羚角钩藤汤。 第一节 常用内治法 三峡医专 中医系 * （4）疏肝清热利湿 常用中药：龙胆草、车前子、柴胡、黄芩、黄柏、栀子、泽泻、茵陈等； 代表方：龙胆泻肝汤、四妙散等 第一节 常用内治法 三峡医专 中医系 * 3.健脾和胃 （1）健脾益气 常用中药：党参、白术、茯苓、黄芪、山药 代表方：四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤等。 配伍：适用于