西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察.docVIP

　　西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察 作者：李春霞，方怀天，王彩云，彭希敏 【摘要】 目的：观察西沙比利 治疗 早产儿胃肠喂养不耐受疗效及安全性。方法：72例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为两组，均采用鼻（或口）饲胃管喂养，治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0.2 mg/kg，3次/d，于喂奶前30 min喂入，疗程5～7 d。结果：治疗组应用西沙比利干预治疗后，每天奶量为（110±42）mL/kg，胃潴留量为（1.60±0.61）mL，体重增加（1.12±0.51）kg，与对照组比较，差异均有统计学意义（Plt;0.01）。结论：应用西沙比利治疗早产儿喂养不耐受疗效确切。 【关键词】 早产儿；喂养不耐受；西沙比利 　　［Abstract］Objective: To observe the effect and security of Cisapride in treating preterm neonates feeding intolerance. Methods: Seventyt neonates ly. All ent, the patients in the treatment group g/kg each time 30 min before feeding, 5～7 days as a course. Results:After treatment L/kg, gastric retention volume L, the neonates neonates; Feed intolerance; Cisapride 　　随着围生医学技术的迅速 发展 ，早产儿的存活率逐渐提高，而早产儿喂养不耐受问题日益突出。早产儿特别是极低体重儿，消化系统发育不健全，对肠道喂养不耐受，严重阻碍了早产儿出生后的正常体重增长，延长了静脉营养的时间。合理解决早产儿喂养问题是提高早产儿存活率及生存质量的关键。我们应用西沙比利治疗早产儿喂养不耐受，取得较好的疗效，现报告如下： 　　 1 对象与方法 　　1.1 临床资料 我科2005年1月～2008年1月收治的早产儿，符合诊断标准的72例，随机分为两组，治疗组40例，男25例，女15例；对照组32例，男20例，女12例。两组均于出生后24 h内入院；伴随疾病有：窒息14例，肺透明膜病7例，羊水吸入综合征6例，新生儿缺氧缺血性脑病9例，颅内出血10例，硬肿症3例。两组患儿在治疗前性别、胎龄、日龄、出生体重及基础疾病等方面比较差异无统计学意义（P均gt;0.05），见表1。表1 两组新生儿临床资料比较(略) 　　1.2 诊断标准［1］ （1）频繁呕吐（≥3次/d）；（2）奶量不增或减少（gt;3 d）；（3）胃潴留量gt;前次喂养量的1/3；所有患儿均除外胃肠道畸形。 　　1.3 治疗方法 两组均在入院后给予保暖，加强早产儿护理，积极治疗原发病，纠正其它脏器功能衰竭，静脉营养，经鼻（或口）喂养等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上经胃管给予或口服西沙比利片［2］（锦州九泰药业有限责任公司），剂量0.2 mg/kg，3次/d［3］，于喂奶前30 min喂入，疗程5～7 d，并详细记录病情变化、每日液体出入量、进奶量、胃潴留量、体重及大小便情况。 　　1.4 统计学方法 采用两样本均数比较的t检验。 　　 2 结果 　　2.1 两组疗效比较 结果见表2。 治疗 组应用西沙比利后，每日进奶量增加，胃潴留量减少，体重较快增加，与对照组比较差异均有统计学意义（P均lt;0.01）。表2 两组新生儿喂养不耐受改善情况比较（略） 　　2.2 药物不良反应 西沙比利使用过程中未发现药物过敏等不良反应，对体温、呼吸无影响。2例出现腹泻，肠鸣音活跃，停药2 d后症状消失。1例因发生呼吸暂停，经心电图检查发现QT间期延长，血清电解质提示低血钙，纠正低钙后症状消失。 　　 3 讨论 　　目前，大多数学者主张早期经胃肠道喂养，因早期胃肠道喂养可促进胃泌素的分泌，加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环［4］。但在喂养及增加乳量过程中，患儿可出现喂养不耐受，表现为呕吐、腹胀、胃残留量增多、大便潜血、呼吸暂停或心动过缓等症状，造成喂养困难。为了保证早产儿及极低体重儿的生长发育及营养支持，常给予较长时间的静脉高营养，然而长时间静脉高营养易出现胆汁瘀积、代谢性骨病、出血、感染等并发症。西沙比利为一种提高食道下段括约肌张力、促进食管蠕动、胃排空和十二指肠蠕动的新型促动力药物。其基本作用机制是作用于肌间神经丛，促进其释放神经递质乙酰胆碱，因而具有全胃肠促动力作用［5］。近年来，国内外学者做了大量的基础及临床研究，发现西沙比利具有多种治疗作用［5］：（1