3型前列腺炎选编.pptVIP

前列腺炎分类 其他治疗 前列腺按摩 指南：传统治疗方法之一，可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度。 前列腺定期按摩可配合使用栓剂，手法与取前列腺液相同，每周按摩1 次。 机理：患者发生前列腺炎后，腺管内积聚大量的分泌物，使病灶处的管腔出现狭窄，且纤维组织增生。局部给药后，改善血运，加强代谢，软化纤维组织，减轻组织炎症，促进修复。前列腺定期按摩减轻充血，疏通前列腺的导管，促进炎性液体排出，减少炎症对神经功能的刺激，并使张力减弱。 其他治疗 生物反馈治疗 （常与电刺激联合治疗） 指南：慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，要求患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗。 将患者的盆底肌EMG 显示在屏幕上，向患者讲解收缩和放松肛门时EMG 变化，使患者熟练掌握盆底肌的收放，同时保持腹部始终处于放松状态，嘱患者根据计算机屏幕上的提示收缩肛门10 ～20 s，放松 10 ～20 s 如此反复，每次20 min，每周 5 次，连续 2 周。 盆底肌协同失调是生物反馈治疗方法最佳适用对象 其他治疗 热疗 指南：利用热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内虽有一定的缓解症状作用,对于未婚及未生育者不推荐使用。 体外高频热疗机，无创、无痛、非介入，类似热敷。 其他治疗 前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 指南：尚缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。 前列腺内注射联合微波治疗：前列腺按摩后，抗生素+地米注射，微波辅助治疗。（针对Ⅱ型） 经尿道前列腺灌注治疗: ①利多卡因，②左氧氟沙星 机理：一方面治疗尿道潜在的炎症以消除尿道炎性因子或病原体对前列腺的破坏，另一方面使开口于后尿道尿道嵴两边隐窝中的前列腺引流管因为灌注液的疗效而畅通 其他治疗 经会阴体外冲击波治疗 指南：有一定作用 电压设置范围 12~15kV，频率 25 次/min，穿透深度 50 mm，冲击次数 2000 次，冲击时间45 min/次，1 周 1 次，4 次 1 个疗程。 机理：粉碎前列腺管内栓子，并通过排精将前列腺管内的阻塞物质排出；使病灶组织细胞出现物理反应，加速毛细血管的循环，减轻前列腺的间质性水肿；改变细胞周围的自由基，对疼痛物质产生抑制释放作用，从而降低前列腺管内压力，保持其通畅，减轻会阴胀痛，加速前列腺微循环，减轻水肿现象及尿道前列腺部受压，改善排尿症状 其他治疗 心理干预 未找到有效的资料 一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。 * 枣庄市立医院 泌尿外科 孙锋锋 Ⅲ型前列腺炎的药物治疗与其他治疗 Ⅰ型 ABP Ⅱ型 CBP Ⅲ型 CNP+PD Ⅳ型 AIP FIRE！ 精神心理因素 病原体感染 免疫反应异常 氧化应激学说 虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体有关。 Ⅲ型前列腺炎发病机理 神经内分泌 排尿功能障碍 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍 精神心理因素 病原体感染 免疫反应异常 氧化应激学说 1 某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺 。2 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变 ，其本质可能与潜在的各种致病因素有关 Ⅲ型前列腺炎发病机理 神经内分泌 排尿功能障碍 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍 精神心理因素 病原体感染 免疫反应异常 氧化应激学说 经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变 Ⅲ型前列腺炎发病机理 神经内分泌 排尿功能障碍 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍 精神心理因素 病原体感染 免疫反应异常 氧化应激学说 前列腺痛患者容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关 Ⅲ型前列腺炎发病机理 神经内分泌 排尿功能障碍 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍 精神心理因素 病原体感染 免疫反应异常 氧化应激学说 近年研究显示免疫因素在Ⅲ型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用 ，应用免疫抑制剂治疗有一定效果 Ⅲ型前列腺炎发病机理 神经内分泌 排尿功能障碍 盆腔相关疾病 下尿路上皮功能障碍 精神心理因素 病原体感染 免疫反应异常 氧化应激学说 氧自由基的产生过多、自由基的清除体系作用降低，使神经末梢致敏，也可能为发