血糖相关脑病——吴珍教程范本.ppt

低血糖相关的神经系统损害 高血糖相关的神经系统损害 非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症 非酮症性高血糖血症伴抽搐 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 低血糖的神经系统损害临床表现 交感神经兴奋症状：多汗、颤抖、心悸、面色苍白、肤冷、全身无力，饥饿 神经缺糖症状：精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、可有幻觉、躁动、舞蹈样动作、癫痫发作，嗜睡甚至昏迷 不典型表现 意识障碍合并抽搐，易误诊为癫痫 精神症状，烦躁不安，易激惹，情绪激动，语无伦次，有骂人、打人，幻视有时可误诊为脑病及酒精中毒 神志清楚，出现肢体，言语障碍，局灶神经损害，包括脑干征、偏瘫、四肢瘫、截瘫和发作性舞蹈-徐动症等容易误诊为脑血管病 昏迷，瞳孔不等大，对光反射迟钝，易误诊为脑疝 影响因素 症状严重程度与血糖下降的程度、速度、持续时间及患者的机体反应性有关 当血糖下降快时，体内释放大量肾上腺素，临床表现为饥饿、出汗、心动过速、肌体震颤、无力等交感神经兴奋症状 当血糖下降缓慢、历时长，而致交感神经兴奋症状不明显，则临床出现头痛、头晕、昏迷、抽搐、偏瘫、尿失禁等中枢神经损害征象 常见原因 最常见的是降糖药物使用不当 胰岛素过多：胰岛素瘤，胰岛素使用 反应性低血糖症：早期糖尿病，功能性低血糖，营养性低血糖 肝脏疾病 中毒：药物中毒，酒精中毒 胃大部分切除术后