烧伤现场急救处理重点分析.ppt

烧伤的现场处理程序 灭 冲 脱 查 盖 送 灭 迅速灭火 脱离现场 避免进一步受伤 冲 立即用清洁的水冲洗伤处或将伤处浸于水中；如无法浸水可用水湿的布敷于伤处。 冲水作用 冲热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。 化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。 头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。 脱 尽快脱去着火或沸液或被化学物质浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力或化学物质继续作用使创面加深加大。 若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪或撕破 查 首先检查应立即危及伤员生命的一些情况（如心跳呼吸停止、窒息、有无吸入性损伤、复合伤或中毒严重中毒等） 。 判断伤情，初步估计烧伤面积和深度。 若窒息应保持呼吸道通畅 并人工呼吸 。 若心跳呼吸停止应立即进 行心肺复苏术。 盖 创面处理： 用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免污染，也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。 注意事项 如果皮肤起水泡，不要任意刺。 避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。 不要用粘性敷料，勿冰敷。 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。 送 及时转送医院作 进一步救治 注意生命体征 保持呼吸道通畅 谢 谢 冲洗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。 冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 树立安全意识 防患于未然 * * * * * * * * * * 烧伤现场急救处理 华佗医院 周方明 一 烧伤基础 烧伤概念 （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。 烧伤流行病学特点 以男性居多，男女比例约为3:1。 均以中小面积占多数，约为80～85％。 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。 死亡原因 吸入性损伤(inhalation injury) 。 感染(infection) 。 内脏功能衰竭(internal organ failure)。含多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。 由于它们的第一个英文字母均为“I”，简称为“3I”。 病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～90％。 伤情评估 伤情评估包括以下几个方面 烧伤面积的估算。 烧伤深度的估计 。 烧伤严重程度分类。 吸入性损伤。 烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。 烧伤面积 中国九分法 头面颈=1 ?9 双上肢=2 ? 9  躯干 会阴=3?9 臀 双下肢=5?9＋1 口诀 “三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。” 手掌法 伤者本人五指并拢的手掌占总面积的 1% 适合于小面积烧伤测量。 烧伤深度 三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后 Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全死掉 浅Ⅱ度是大泡、深Ⅱ度是小泡 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 I度 表皮浅层，生发层健在 局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。 3-7天后脱屑愈合，不留疤痕 浅II度 表皮生发层、真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。 1~2周左右愈合，通常不留疤痕 深II度 真皮深层，即网状层 痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕 III度 全层皮肤，甚至伤及皮下组织 创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 除非面积很小，一般需手术植皮 I度创面 浅II度创面 深II度创面 III度创面 判断烧伤深度的注意事项 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一条件下的烧伤所引起的损伤深度也不