输卵管妊娠病因分析600例.docVIP

　　输卵管妊娠病因分析600例 【摘要】目的 探讨输卵管妊娠的发病原因，以便减少输卵管妊娠的发生。方法 对近年来的600例输卵管妊娠进行回顾分析，从慢性盆腔炎、剖宫产、盆腔肿瘤、计划生育措施等因素分两个时间段对比分析，确定主要发病因素。结果 慢性盆腔炎（慢性输卵管炎）、剖宫产、人工流产引起输卵管妊娠发病率明显增高（P＜0.05），初次妊娠为输卵管妊娠的发病率明显低于2次以上妊娠（P＜0.05），而盆腔肿瘤、宫内节育器、避孕药、输卵管结扎术致输卵管妊娠的发病率无明显差异（P＞0.05）。结论 慢性盆腔炎（慢性输尿管炎），多胎次妊娠，反复人流、剖宫产是导致输卵管妊娠的四大主要病因，采取避孕措施，减少多胎次妊娠，减少流产术，降低剖宫产率，加强输卵管疾病及盆腔炎的防治，以预防输卵管妊娠的发生。 【关键词】妊娠 输卵管 病因 【Abstract】Objective: To explore the reasons for the incidence of tubal pregnancy,so as to reduce its incidence. Methods: Aretrospective analysis of 600 tubal pregnancy cases in the past 8 years（2001-2008）mation,csections,pelvic tumors,times of pregnancy and birth control measures ain causes ined . Results: It mation/chronic salpingitis,c-esctions and induced abortinos could significantly increase incidence rated of tubal pregnancy（P＜0.05）,significantly lo cases of more than 2 pregnancy（P＜0.05）,hoors,into uterine devices,birth control pills or tubal ligation（P＞0.05）.Conclusion: It revealed than mainly four factors including chronic pelvic inflammation /chrainc salpingitis,multiple pregnancy,frequently induced abortions and c-sections caused tubal pregnancy,ous observation suggested that tubal pregnancy could be prevented by taking birth-control measures,ultiple pregnancy,less abortion and remarkably reduced c-section rates;and that enhanced prevention and treatment of oviductual disease and pelvic inflammation also reduced the incidence of tuabal pregnancy. 【Key . 3.2 剖宫产与输卵管妊娠的关系，随着剖宫产在全球范围的显著升高，我国剖宫产率更是快速增高，Hemminki等[8]16938例剖宫产进行随机配对，研究分析指出，剖宫产对将来妊娠有3个可能的长期作用，即异位妊娠，前置胎盘和胎盘早剥，剖宫产术后常因炎症渗出或损伤输卵管、粘连增加输卵管妊娠的发生率[9]。值得注意的是，卵巢囊肿切除术，输卵管复通术分别使异位妊娠增加2.9倍和5.9倍，阑尾穿孔异位妊娠的危险度（RR）为1.8，未穿孔为1.2[10]。 3.3 妊娠次数与输卵管妊娠的关系 初次妊娠为输卵管妊娠发病率明显低，可能因为没有流产等感染所致的输卵管炎，与输卵管发育异常和畸形有关，多胎次妊娠致输卵管妊娠发生率高的原因可能是：（1）频繁妊娠使子宫输卵管生理机能恢复不良；（2）反复流产导致输卵管及盆腔炎症。 3.4 计划生育手术措施与输卵管妊娠的关系 输卵管妊娠中反复人流者明显增高与术后生殖器炎症有关[11]。流产时宫腔内容物返流导致输卵管狭窄或输卵管子宫内膜异位。 综上所述，慢性盆腔炎（慢性输卵管炎），多胎次妊娠、反复人流、剖宫产是导致输卵管妊娠的四大主要病因，慢性盆腔炎（慢性输卵管炎）多由多胎次妊娠人流，性生活不洁等因素引起。因此，应加强计划生育宣传工作，采取有效避孕（放环、避孕、