辨证治疗卵巢功能低下所致女性不孕的临床观察.docVIP

　　辨证治疗卵巢功能低下所致女性不孕的临床观察 【摘要】 目的:探讨中医辨证 治疗 卵巢功能低下而致女性不孕的治疗效果。 方法 :肾阴虚18例方用六味地黄汤和五子衍宗丸加减，脾肾阳虚25例方用归脾汤和右归丸加减，肝郁气滞27例方用丹栀逍遥散加减，寒凝血瘀36例方用少腹逐瘀汤加减，疗程为4周，连续用药4～6个疗程。结果:3个证型70例病例经治疗总有效率达94.44%。结论:中医辨证治疗本病效果肯定。 【关键词】 卵巢功能低下;中医辨证;不孕 卵巢功能低下是由于卵巢自身的技能障碍造成的卵泡发育不良。早期功能可以没有异常，随着时间的推移功能逐渐减退，最后 发展 为卵巢功能衰竭，出现排卵期不排卵或延期排卵，从而导致女性不孕。笔者 应用 中医辨证论治对106例卵巢功能低下所致女性不孕患者进行疗效观察，现报道如下。 　　1 临床资料 106例患者均以门诊就诊为主，治疗96例，信访治疗10例。年龄21～30岁41例，31～40岁55例，gt;40岁者10例。结婚时间为3～18年，平均4～5年。106例患者均经子宫内膜活检、阴道涂片及宫颈粘液检查证实无排卵，测基础体温均为单项。月经周期变化情况:正常月经者（21～35d）27例，月经周期lt;21d11例，其余68例错后。 　　2 治疗方法 2.1 肾阴虚证 18例。主证:咽干痛，口干眼花，耳鸣如蝉，心慌，虚烦不寐，五心烦热，腰酸腿软，月经量多，色紫红，经期提前，小便短赤，大便秘结，舌质红，少苔，脉沉细数。治宜滋阴补肾，方用六味地黄汤和五子衍宗丸加减。大便秘结加大黄、当归，咽干加玄参，黄带多加盐炒知母、黄柏、海螵蛸。 2.2 脾肾阳虚证 25例。主证，面色 白光白，形体消瘦，素有胃脘部不适或疼痛，乏力，纳差，腰酸腿软，怕冷，性欲减退，月经错后，或经行淋漓不断，大便溏泻，脉沉细迟，舌质淡红，苔薄白或白腻。治宜健脾补肾助阳为主，方用归脾汤和右归丸加减。若大便溏泻加肉豆蔻、莲子肉，纳差加焦山楂、冬瓜子。 2.3 肝郁气滞证 27例。主证:胸胁满闷，心烦易怒，口干口苦，乳房胀痛，月经先后期不定，经行不畅，经量少，色暗有血块，小腹隐痛，舌质红，苔薄白，脉沉细弦。治宜疏肝理气，活血化瘀为主，方用丹栀逍遥散加减。若乳房胀痛加橘叶、炒麦芽，月经停止加三棱、莪术、红花、炙穿山甲。 2.4 寒凝血瘀证 36例。主证:月经停止数月或数年，腰背酸痛，形寒肢冷，小腹冷痛，喜温喜按，舌质淡有瘀点，苔薄白或薄腻，脉沉迟。治宜温经散寒，活血化瘀为主，方用少腹逐瘀汤加减。若月经停止gt;1年可加水蛭、地龙、虫，胁肋满闷加三棱、莪术、鸡血藤。服中药时停服西药，1个月为1疗程，4～6个疗程为限。 　　 3 结果 3.1 疗效判定标准 治愈:临床症状消失，月经周期正常，连续3个月测基础体温均为双相，阴道涂片或宫颈粘液检查证实有排卵。显效:临床症状基本消失，月经周期基本正常，3个月测试基础体温有2个月呈双相，阴道涂片或宫颈粘液检查有排卵。有效;临床症状部分消失，月经周期3个月中有1个月正常，测试基础体温3个月有1个月呈双相。无效:服药半年以上，临床症状及各项检查均无变化。 3.2 结果 肾阴虚证治愈9例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为94.44%;脾肾阳虚证治愈13例，显效6例，有效3例，无效3例，总有效率88.00%;肝郁气滞证治愈19例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率为93.30%;寒凝血瘀证治愈22例，显效8例，有效4例，无效2例。 　　 4 讨论 中医学认为，女子以血为本，血充气顺，则月经通调。而维持气血调和又与肝、脾、肾有密切的关系。肝失调达，气机不畅，气滞则血瘀，致月经不调而不孕;肾为先天之本，藏精，主生育;脾为后天之本，主运化水谷精微。肾精需脾阳运化水谷精微的补养，脾阳的运化又需肾阳（命门火）的温煦，二者在生理上互相滋生、互相促进，维持人体生命活动的正常进行。本组疗效之所以显著，我们 认为一是突出了中医辨证论治的特点，二是辨证准确，三是选方配药合理，故取捷效。 【 参考