盐酸帕罗西汀联合西沙必利治疗功能性消化不良６８例.docVIP

盐酸帕罗西汀联合西沙必利治疗功能性消化不良６８例 　　【摘要】 目的 观察盐酸帕罗西汀联合西沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。 　　方法 选择功能性消化不良142例，随机分为治疗组68例和对照组74例；两组均采用西沙必利，埃索美拉唑治疗，治疗组在上述治疗基础上给予盐酸帕罗西汀。结果 治疗组患者症状缓解显效率达55.9%，总有效率86.8%，分别优于对照组的24.3%和59.5%（P均＜0.01）。结论 西沙必利、盐酸帕罗西汀联合治疗功能性消化不良有良好疗效。 　　【关键词】 功能性消化不良；盐酸帕罗西汀；西沙必利?? 　　文章编号：1003-1383(2008)02-0137-02中图分类号：R 574.5文献标识码：A 　　 　　功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是临床常见病，发病率高。一直以来缺乏特效的治疗手段。据国内资料统计其约占胃肠专科门诊患者的三分之一，西方国家的患者也高达20%～40%［1］。其病因和发病机理尚未完全明确。近十年来，消化道运动功能障碍导致其产生消化不良的观点被广泛认可。国外学者还提出功能性胃肠病的生理?残睦砩缁岐惨窖?模式，认为FD是一种心身疾病，心理及抗抑郁治疗有利于FD患者症状及病理生理的改变［2］。本文对我科近3年来应用盐酸帕罗西汀联合西沙必利治疗FD患者68例进行分析，现报道如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.临床资料 根据1999年修订的罗马Ⅱ标准，下列情况诊断为功能性消化不良：持续或反复发作的上腹正中的疼痛或不适症状，包括腹胀、早饱、胀气、恶心等，就诊前12个月中至少有1项或几项持续或间歇发作超过12周，经胃镜、B超或其他影像学检查排除上消化道溃疡、肿瘤和肝、胆、胰疾病及全身疾病。将符合以上标准的142例患者随机分为两组，治疗组68例，男27例，女41例，年龄35～66岁，平均年龄45岁；对照组74例，男24例，女44例，年龄33～65岁，平均年龄46岁。两组性别、年龄和病程比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。?? 　　2.临床分型 分型标准：①溃疡型：以中上腹为主要症状，定位明确的周期性发作的上腹痛，疼痛可被进食、抗酸剂减轻，可有餐前痛、饥饿痛、夜间痛。②动力障碍型： 以上腹部疼痛性不适伴腹胀、早饱与恶心等症状为主。定位模糊的上腹痛、进食后加重伴明显胀气、早饱、餐后饱胀、食欲不振、反复干呕、呕吐或恶心。③非特异型：无上述特点的消化不良患者。本组142例功能性消化不良患者中，治疗组68例，其中溃疡型24例，动力障碍型32例，非特异型12例；对照组74例，溃疡型28例，动力障碍型31例，非特异型15例，两组病例在临床分型上差异无统计学意义（P＞0.05）。?? 　　3.治疗方法 两组FD患者均给予心理治疗，消除其思想顾虑，积极配合治疗。对照组：埃索美拉唑（瑞典阿斯特拉公司生产）20 mg，1次／d口服，西沙必利（江苏豪森药业生产）5 mg，3次／d口服。治疗组：在对照组治疗的基础上加用盐酸帕罗西汀（浙江尖峰药业公司生产）20 mg，1次／d（晨服），两疗程共4周。疗程结束后1个月随访第1次，第2次为治疗1年后随访，共随访2次。所有病例定期随访并记录治疗效果。?? 　　4.症状记分计算方法 选择上腹不适、早饱、暖气、反酸、烧心、恶心症状为观察指标，根据轻重程度评定积分：无此症状计为0分；经提示方意识到症状存在计1分；自我意识症状存在但不影响日常生活计3分［3］。记录治疗前、疗程结束1个月后及随访1年后消化不良的症状。疗效综合评价方法：每一个患者治疗后症状总积分减少为治疗前积分的1/3以上为有效；积分减少2/3以上为显效；不足1/3者为无效；总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数。?? 　　5.疗效评价 疗效标准为：①显效：上腹不适、腹胀、腹痛、恶心、嗳气、烧心、反酸等症状治疗后明显减轻或完全消失；②有效：治疗后症状改善，但未完全消失；③无效：治疗后症状加重或症状无明显变化。?? 　　6.统计学方法 两组患者治疗4周后统计治疗效果，并以SPSS10.0统计软件进行统计分析，运用卡方检验（χ2 )，比较治疗组和对照组在治疗FD的差异性；症状积分数据采用-?±s形式表示，数据比较采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。 　　 　　结果 　　 　　1.两组疗效比较 治疗4周后，治疗组显效率显著高于对照组（χ2 =14.78，P＜0.01）；总有效率也显著高于对照组（χ2 =13.26，P＜0.01）。见表1。?? 　　 　　2.两组临床分型后疗效比较 治疗4周后，治疗组对FD溃疡型和动力障碍型的总有效率分别为100%和93. 　　8%，显著高于对照组的64.3%和61.3%（P均＜0.01）