针刺改善脑卒中患者踝背屈功能疗效观察.docVIP

　　针刺改善脑卒中患者踝背屈功能疗效观察 【摘要】 　　目的探讨针刺对脑卒中患者踝背屈功能改善的疗效。方法将80例脑卒中患者分为 治疗 组和对照组。治疗组40例采用针刺方法，对照组40例采用 现代 康复疗法，治疗1个月。 结果治疗后，治疗组和康复组患者的踝背屈功能均有不同的改善(Plt;0.01),而治疗组明显优于对照组(Plt;0.01)。结论针刺改善脑卒中患者踝背屈有良好的疗效。 【关键词】 针刺； 脑卒中； 踝背屈 　　脑卒中患者踝背屈有不同程度的障碍，而踝背屈是脑卒中患者改善步行能力必须具有的功能，踝背屈是脑卒中患者步行能力康复最难获得的，我们运用针刺改善脑卒中患者踝背屈能力，取得了良好的效果。现介绍如下。 　 　1 资料和方法 　　1.1 一般资料选择200606～200612月在我院神经科和康复科病房及康复门诊病程不超过1个月的患者80例。其中治疗组40例，男性28例，女性12例。年龄32～70岁，其中60岁以下15例，平均年龄57.6岁。脑梗塞30例，脑出血10例；对照组40例，男性26例，女性14例，年龄30～71岁，其中60岁以下13例，平均年龄56.8岁。脑梗塞26例，脑出血14例。所有病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，并经CT和MRI确诊。两组患者的年龄、文化程度、病程严重程度、发病次数和病灶部位等无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗组针刺取穴：足三里、解溪、丘墟透照海、足临泣、足三里，随经刺入1.5寸，用补法，得气后留针20 min。解溪，随经刺入1寸，用补法，得气后留针20 min。丘墟透照海，取三寸针，由丘墟穴透照海穴，用泻法，得气后退置进针1.5寸，留针20 min。足临泣，直刺1寸，用泻法，得气后留针20 min。疗程1个月。 　　1.2.2 对照组运用现代康复疗法(主要是Bobath方法和运动再学习方法)，主要内容包括：治疗师在踝关节的前方握住患者的足，压其向下放在床上，然后活动患者的下肢从内收到外展。然后，治疗师用虎口下压踝关节，同时用另一只手将患者的足和足趾提至充分背屈并外翻。当足无抵抗时，治疗师刺激足背屈，同时患者主动参与。用冰块刺激足的外缘。用瓶刷擦刷足趾尖和趾尖。用瓶刷轻叩足背外侧(Patricia M.Davies著.刘钦刚等译.《循序渐进》1996，合肥)。训练足跟着地时伸膝和足背屈，用健腿站立，治疗人员将患腿置于伸膝和足背屈位。患者前移其体重至足跟处［2］。 　　1.2.3 疗效评定标准在患者仰卧位两腿伸直主动踝背屈条件下，无任何踝背屈为无效；lt;10°踝背屈≥5°为有效；lt;15°踝背屈≥10°为显效；≥15°为痊愈。 　　1.2.4 统计学处理采用SPSS 10.0软件进行统计分析，采用了χ2检验。设Plt;0.05为有显著性差异。 　　2 结果 两组患者 治疗 前踝背屈能力无明显差异，治疗后针刺组疗效明显高于对照组(Plt;0.01)。见表1。表1 两组患者治疗后疗效比较（略） 　 　3 讨论 踝背屈是脑卒中患者恢复步行能力的关键，也是非常难恢复的环节，针刺治疗脑卒中有着悠久的 历史 。足三里是足阳明经合穴,具有益气和胃、化湿解淤作用。脑卒中患者都是本虚标实，针刺足三里穴可以表本兼治，促进脑功能的恢复和代偿，而足三里穴下有胫骨前肌和趾长伸肌，它们可以使踝关节背屈，针刺足三里，可以局部地刺激胫骨前肌和趾长伸肌，加强踝背屈的力量，使患者更易于主动完成背屈活动，并对大脑产生反馈，增进中枢神经系统的重塑。解溪穴是足阳明胃经经穴。丘墟穴是足少胆经原穴，位于趾长伸肌腱外侧凹陷中。照海穴是八脉交会穴之一，通于阴跷脉。此二穴采用透刺的方法可以使踝关节在背屈的同时不产生内翻。足临泣是足少阳胆经输穴，且是八脉交会穴之一，通于带脉，针刺此穴可以促使趾关节的屈伸。所以针刺改善脑卒中患者的踝背屈功能具有很好的疗效。由于本研究收集的病例数据少，同时缺乏长期的观察，尚需增大样本量及观察时间作进一步研究。 【 参考