针刺治疗糖尿病合并周围神经炎临床观察.docVIP

　　针刺治疗糖尿病合并周围神经炎临床观察 【摘要】 目的：探讨针刺防治糖尿病并发周围神经炎的作用机理。方法：采用针刺 治疗 2 型糖尿病并发周围神经炎 30 例，并与西药常规治疗 30 例非盲对照观察，均口服降糖药控制血糖。结果：治疗组显效 17 例，有效 11 例，无效 2 例，总有效率为 93.3%；对照组显效 7 例，有效 12 例，无效 11 例，总有效率为 63.3%。两组总有效率比较有显著差异（P lt; 0.05）。结论：针刺治疗能够降低血脂，改善微循环，促进糖尿病周围神经炎的恢复。 【关键词】 糖尿病；周围神经炎；针刺治疗；药物治疗；临床观察 糖尿病（diabetes mellitus, D M）发病率逐年上升，现已成为严重威胁人类健康 的常见病、多发病。随着 DM 的 发展 ，各种慢性并发症逐渐增多，而糖尿病周围神经炎（diabetic peripheral neuropathy, DPN）在糖尿病早期即可发生，是最常见的慢性并发症之一。随着糖尿病病情的发展，其发病率可达60%~90％[1]。DPN 临床表现为四肢末端袜套样分布区域的麻木、疼痛及感觉异常，是糖尿病患者足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因[2]，导致糖尿病患者的生存质量严重下降。西医在对本病的治疗尚属难点，近 2 年本科室在临床应用针刺治疗 DPN，取得了较满意的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 研究对象与诊断标准 研究对象均为本院住院病例共 60 例，均为 2 型糖尿病患者，并发不同程度的周围神经病变，符合in，出针前重复运针 1 次再指压。每日 1 次，每次留针 20 min，10 次为 1 疗程，疗程间隔 2 日，3 个疗程后统计疗效。药物组给予维生素 B1 l00 mg 和维生素 B12 500 g 肌肉注射，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，每疗程间隔 2 日，3 个疗程后统计疗效。 1.3.2 主要症状积分观察方法 ①肢体疼痛：0 分（无疼痛），3 分（疼痛，不影响日常生活），6 分（有明显疼痛，影响日常生活），8 分（疼痛剧烈，难以忍受）；②局部压痛：0 分（无压痛），2 分（压痛）；③肢端感觉异常：0 分（无麻木现象），2 分（时有麻木，不明显），4 分（有明显麻木现象，能忍受），6 分（有严重的麻木现象，不能忍受）；④皮肤：0 分（无发冷、发紫），3 分（发冷、发紫）；⑤腱反射：0 分（腱反射减退），3 分（无腱反射减退）；⑥多汗：0 分（无多汗症状），2 分（有多汗症状）；⑦手足心热：0 分（无手足心热），2 分（手足心热）；⑧腹胀：0 分（无腹胀），2 分（腹胀）；⑨乏力：0 分（无明显乏力现象），1 分（有乏力的感觉，不影响日常生活），2 分（有明显的乏力感觉，生活能自理），3 分（有严重的乏力感觉，生活不能自理）；⑩舌体：0 分（无瘀斑），2 分（有瘀斑）； 脉：0 分（无涩脉），2 分（涩脉）。根据各组临床症状总积分治疗前后减分率进行疗效判定。减分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。显效：减分率 gt; 65%；有效：减分率达 25%~64%；无效：减分率 lt; 25%。 1.3.3 检测指标 血糖、血脂、神经传导速度。 2 结 果 2.1 2 组临床疗效比较 针刺组总有效率与 治疗 前后总减分率明显优于药物组，提示针刺能显著改善患者临床症状，见表 1。 从表 1 可知：针刺组临床疗效为 93.3%，明显高于药物组，P lt; 0.05，说明针刺组临床疗效优于药物组。 2.2 2 组治疗前后血糖、血脂比较 两组治疗对空腹血糖的调节作用无显著性差异，但两组在治疗后都使血脂下降，并在降低 TC 方面有差异，见表 2。 2.3 2 组治疗前后神经元功能比较 针刺组治疗前后运动神经传导速度明显增快，功能得到改善，但药物组治疗前后变化不明显，见表 3。 2.4 临床安全性评价 糖尿病病人由于高血糖等因素影响，使机体防御功能减弱而容易出现各种感染。运用本法严格执行了针前消毒程序，在 30 例 1 个月的治疗过程中，无 1 例感染。说明本法用于治疗糖尿病性周围神经病变安全可靠。 3 讨 论 在中医学里，DPN 属于“痹证”、“痿证”范畴。DPN 的病机是动态演变的过程，病机变化主要涉及肝、脾、肾三脏，以气虚、阴虚或气阴两虚为基本病机，而脏腑代谢紊乱产生的病理产物瘀血、痰浊、水湿常相互交阻，留置于经络，贯穿于 DPN 整个病程的始终。不少中医古籍也提到了 DPN 的临床描述，如《王旭高医案》中就有“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”的记载。因临床表现主要为四肢末梢麻木刺痛、瘦削无力或牵掣拘挛，甚伴肌肉萎缩，呈缓慢发病，渐进性加重的特