AFP、麻疹监测要点和指标.docVIP

AFP监测要点及指标 一、监测目的 1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。 3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 4、监测脊灰变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 二、监测病例定义 （一）急性弛缓性麻痹（AFP）病例：所有15以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点：急性起病，肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失 （二）常见的AFP病例包括以下疾病： ?1、脊髓灰质炎 ?2、格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS） ?3、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； ?4、多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； ?5、神经根炎； ?6、外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； ?7、单神经炎； ?8、神经丛炎； ?9、周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； ?10、肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； ?11、急性多发性肌炎； ?12、肉毒中毒、 ?13、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； ?14、短暂性肢体麻痹。 三、监测内容 （一）AFP病例报告 ?1、病例报告单位：各级各类医疗卫生机构 ?2、病例报告人员： 在各级各类医疗卫生机构工作的医务人员。各级各类医疗卫生机构要建立AFP报告首诊负责制，各医疗单位的内科、儿科主任是AFP报告的重要管理者和责任人。 ?3、病例报告时限及接受报告的单位： 城市12小时，农村24小时报县级疾控中心，现已开通网络直报医疗机构应在当天进行网络直报，以便疾控机构及时开展各个案调查及信息录入，接受报告的单位为县级疾控中心。 （二）主动监测 1、医疗机构主动监测 由医疗机构设专人（预防保健科）对本单位的儿科、神经内科（内科）的门诊、病房的门诊日志、出入院记录，进行主动搜索，发现AFP病例及时报告，主动搜索应每旬开展一次，并填写主动监测记录表。 2、疾控机构主动监测 由疾控机构设专人到辖区哨点医院的儿科、神经内科、传染科开展主动监测，应每旬开展一次。 3、主动监测搜索病例的困难 14种AFP病例疾病中，最常见的是格林巴林综合征（GBS）、各种脊髓炎、重症肌无力、低血钾、肢体运动障碍、肢体麻痹和肢体乏力等，但在乡镇医院、县级医院由于软硬件条件所限，对部分AFP病例很难做出明确诊断。 4、主动监测搜索采取的策略 各级医疗机构的医务人员对出现“肢体运动障碍、肢体麻痹、肢体乏力待查等”，描述模糊诊断并符合AFP诊断要点的病例都要按AFP病例上报，待上级机构专业人员进行确诊或排除，报告原则是“宁错勿漏”。 （三）病例调查 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“个案调查表”并在完成调查后的48小时内录入AFP专病监测信息报告管理系统。 （四）AFP病例随访 1、在麻痹发生60天后，由县或市级疾控机构随访，随访必须要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查的人员。 2、随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”，随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报市、省级疾控机构。 3、在病例首诊进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。 （五）AFP病例标本的采集 对所有AFP病例应采取双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14内采集，两份标本至少间隔24小时，每份标本重量≧ 5克（约为成人的大拇指末节大小）。 （六） AFP病例标本运送 1、标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省级实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本的有关要求。 2、采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室，标本标签等级要清楚，标本送检项目要填写完整。 四、监测系统评价指标 ?1、监测的敏感性 —15岁以下儿童非脊灰AFP 病例报告发病率≧1/ 10万。 ?2、监测的及时性 —AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≧80% —AFP病例报告后48小时内调查及时率≧80% —AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≧80% —AFP病例麻痹75天内随访及时率≧80% 麻疹监测要点及指标 一、监测目的 （一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 （二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 （三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 （四）评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 二、麻疹疑似病例的定义 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性