长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床观察.docVIP

　　长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床观察 【摘要】目的观察长春西汀 治疗 慢性脑供血不足的疗效。 方法将选择的慢性脑供血不足患者120例随机分为二组：治疗组60例，对照组60例。治疗组给予长春西汀20mg1/日静滴，连用14天；对照组给予复方丹参注射液20ml1/日静滴，连用14天。结果治疗组总有效率95.3％，对照组总有效率76.2％。结论 长春西汀治疗慢性脑供血不足具有良好的治疗作用。 【关键词】长春西汀慢性脑供血不足 慢性脑供血不足指人脑某一局部的血液供应不足而引起的脑功能障碍。若长期得不到及时、有效的治疗，还会诱发脑血栓、脑梗塞。 慢性脑供血不足的临床表现：头晕、头重、视物模糊、耳鸣、恶心呕吐、记忆力下降、情绪失调、睡眠障碍、焦虑、烦躁、抑郁并多数伴有高血压。长春西汀是一种选择性脑循环代谢改善剂，我院自2006年起应用长春西汀治疗慢性脑供血不足取得良好疗效，现报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料入选120例慢性脑供血不足患者，有头晕、头重、耳鸣等症状，头颅CT无明显异常，辅助检查有支持动脉硬化依据，排除其他疾病所致上述症状。将120例患者随机分为二组，治疗组、对照组各60例。治疗组男32例，女28例，年龄45～75岁，平均（63±2.5）岁。头晕患者58例，轻度8例，中度38例，重度12例；头重患者51例；耳鸣患者42例；合并高血压患者55例。对照组：男35例，女25例，年龄46～75岁，平均（64±2.3）岁。头晕患者56例，轻度9例，中度37例，重度10例；头重患者11例；耳鸣患者43例；合并高血压患者52例。二组患者年龄、性别、临床症状、头颅CT改变均无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法治疗组：用长春西汀20mg加入0.9%氯化钠250ml静滴，1/日，连用14天；对照组：用复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠250ml静滴，1/日，连用14天。有高血压者予降压对症治疗。 1.3 疗效判定标准头晕按病变程度分为重度、中度、轻度。临床判定标准分为：痊愈、显效、有效、无效、恶化。 头重、耳鸣以是否有无为判定标准，并观察其减轻改善的程度。 1.4统计学分析计量资料以均数±标准差表示，实验结果采用X2检验。2　结果 2.1 治疗 结果治疗组的治愈率63.1%，总有效率 95.3%；对照组的治愈率39.8%，总有效率76.2%，2组比较有差异性（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。 2.2不良反应两组患者在治疗过程中均无明显不良反应。 3　讨论 慢性脑供血不足是临床常见病、多发病，进一步可 发展 脑梗死、痴呆等多种神经系统疾病的发生，严重影响人们的日常生活。慢性脑供血不足能够引起能量代谢障碍，葡萄糖利用减少，蛋白质合成异常，神经递质改变和神经元缺失等，进而导致脑功能损害。长春西汀是脑血管扩张剂，能维持和恢复脑血管的生理性扩张，它对大脑血管有选择性作用。通过增加脑血流量，改善大脑氧的供给。提高脑对血氧的利用率，改善缺氧脑组织的代谢，长春西汀进入人体后，主要作用于脑部，对外周血管、心率影响极小。临床上主要有溶栓、抗凝、抗聚、神经保护等作用，它能作用于多个位点，通过多种机制对神经元发挥多重保护作用，改善脑血管症状，它能减轻心血管疾病症状，抗衰老，增强记忆力，改善听觉功能。长春西汀治疗脑血管病的作用机制，主要有以下几种：1、增加局部脑血流量，该药能抑制磷酸二酯酶-1的活性，作用于血管平滑肌的PDE—1受体，双向调节血管张力，改善血液供应，增加血管平滑肌环磷酸鸟苷浓度，选择性增加脑血流量，降低血管阻力。2、改变血液流变学性质，该药能提高红细胞变形能力，降低血液粘稠度，调节脂质、抑制血小板聚集。3、改善脑组织代谢，促进脑组织摄取与利用葡萄糖，增加脑动静脉血氧含量，促进血红蛋白的氧释放量，减少缺血缺氧时乳酸的生成，去清除动脉粥样硬化斑块，直接提高损伤神经的葡萄糖利用率，提高有氧代谢，促进三磷酸腺苷的合成，改善脑缺血部位的能量代谢。4、长春西汀注射剂的内神经元的保护作用。5、长春西汀注射剂能透过血脑屏障；经研究资料证实：该药尚未见注射给药的毒性资料，可见该药是有安全性的。从多种作用机制治疗慢性脑供血不足，在临床工作中取得良好疗效，无明显副作用，故值得临床广泛推广。