香砂六君子汤合并克拉霉素等治疗慢性胃炎的临床观察.docVIP

　　香砂六君子汤合并克拉霉素等治疗慢性胃炎的临床观察 【摘要】 目的 探讨观察香砂六君子汤合用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑等中西医结合法 治疗 慢性胃炎的临床疗效。方法 将慢性胃炎患者104例随机分为2组。对照组52例用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑等西药治疗；研究组52例在上述用药基础上加用香砂六君子汤加减。治疗时间均为4周,治疗结束后观察其总有效率。结果 研究组总有效率88.46%，高于对照组总有效率67.3%(P＜0.005)。结论 中西医结合治疗慢性胃炎总有效率高，临床疗效明显优于单纯西医治疗方法。 【关键词】 香砂六君子汤； 慢性胃炎； 临床观察 慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性糜烂性胃炎。其主要临床表现为上腹不适或胃脘疼痛、饥而不欲食、嗳腐吞酸、恶心、呕吐、消瘦等，病程较长而且易反复发作。我院在用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑等西药联用的基础上加用香砂六君子汤治疗，取得了满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 104例均来自我院内科,随机分为2组。研究组52 例,男34例,女18例；年龄22～66岁，病程1～8.5年;其中浅表性胃炎30例,糜烂性胃炎17例,胆汁反流性胃炎5例。对照组52例,男33例,女19例；年龄20～70岁,平均38岁，病程1.2～10年；浅表性胃炎33例,糜烂性胃炎15例，胆汁反流性胃炎4例。两组患者性别比、年龄、病程、病变程度差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 诊断标准 诊断标准 参考 《慢性胃炎的中西医结合诊治方案〔草案〕》［1］。临床表现:①中上腹部不适或胃脘疼痛，饥而不欲食、疲乏、贫血、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。②胃镜检查粘膜充血、水肿，胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂或粘膜呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷，活检标本时应作病 理学 及幽门螺杆菌(Hp)检测。 1.3 治疗方法 对照组单用西药：奥美拉唑20 mg，2次/d；阿莫西林0.5 g,3次/d；克拉霉素0.5 g,2次/d；连用14 d后继续服用奥美拉唑14 d。若上腹饱胀、恶心，加服多潘立酮20 mg，3次/d；胃镜下见胆汁反流者，服用铝碳酸镁0.5 g，3次/d。研究组在上述用药基础上加用中药香砂六君子汤加减；药物组成：人参12 g、白术9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、炙半夏6 g、砂仁6 g、陈皮9 g、木香9 g、生姜3 g。大便稀溏者加桂枝；黑便加白芨、茜草；嗳气加旋覆花；脘痞腹胀加厚朴；肝气犯胃加川楝子；食积加鸡内金；合并Hp感染加蒲公英、野菊花。1剂/d,水煎,早晚各1次，口服。疗程均为4周,结束后2月复查胃镜、粘膜活检及Hp检测,治愈病例进行追踪观察1年。 1.4 疗效标准 疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》［2］为参照标准。按14 d为1个疗程,2组均于治疗2个疗程后进行疗效评定。痊愈:临床症状消失,胃镜检查胃粘膜活动性炎症消失,病理组织检查基本正常，Hp转阴。有效:上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等主要临床症状减轻,胃镜检查粘膜炎症范围缩小,病理组织活检病变好转，Hp部分转阴。无效:临床症状无变化、改变不明显或加重,Hp仍为阳性。 1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。 2 结果 见表1。研究组总有效率88.46%，对照组总有效率67.3%， 治疗 组的疗效明显优于对照组(P＜0.01)。表1 两组治疗效果比较(例) 3 讨论 慢性胃炎是内科常见病,属中医的“胃脘痛”范畴,易反复发作。多因脾胃虚弱、外感寒邪、嗜食辛辣肥甘或过食生冷、酗酒、情志失和、肝气犯胃、过于劳倦、饥饱失宜、寒温失调等因素所致。西医认为慢性胃炎的发生与Hp感染、不良饮食习惯、服用可致胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等因素有关。由于慢性胃炎病程较长，久病则虚，以脾胃虚弱为主,本虚标实是病理基础,病邪乘虚而入而发病,治则应以健脾益胃为主。本病西医治疗副作用较大，症状缓解较慢，Hp转阴率较低，而中西医结合可明显改善此缺点。本方中人参、白术、茯苓、陈皮、木香均有健脾益气功效,全方起到健脾益气、和胃止痛之效。 现代 药理研究表明，人参有抗炎、增强机体免疫力作用；白术、陈皮、砂仁、木香等药可改善胃肠运动，抑制胃酸分泌,抑制胆汁反流，止痛，亦可增强机体免疫力；木香有杀菌作用。整方有抑杀Hp，保护胃粘膜,改善胃动力之效,并提高机体对药物的反应。结合西药可以抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、改善胃肠运动、消除炎症、促进糜烂的愈合。本观察表明香砂六君子汤合用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑等中西医结合方法治疗慢性胃炎的疗效明显优于单纯西药对