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护理分级——分级依据（特级护理） 护理分级——分级依据（一级护理） 护理分级——分级依据（二级护理） 护理分级——分级依据（三级护理） 参考文献 1.高小芬,于卫华.采用Barthel指数评定表对医养结合老年患者护理级别再分度研究[J]护理学杂志,2014,29（4）:1-4； 2.柏亚妹,王秋琴,徐桂华.我国分级护理标准的研究进展[J],护理学杂志,2013,(12):94-96. * * 日常生活活动能力的评定（Brathel指数） 老年医学科 贺祥凤 2015.2 一、背景 二、基本概念 三、日常生活活动能力评定工具 四、Brathel指数评定量表 文献研究 ADL（自理能力）和疾病严重程度是影响护理时间 的两个重要因素（蔡虻，2007；成翼娟，2003等） ADL（自理能力）越低，所需的护理时间越多，其 级别护理越高（邵爱仙，2004） 病情越重，所需的护理时间越多（潘孟昭，1999） 一、背景 医院整改文件（卫医政发[2009]49号） 一、背景 数据验证结果 自理能力和病情级别两个变量对评定护理分级有 意义,病情级别和中、重度功能障碍影响护理分 级（P0.01），轻度功能障碍与特级护理无影响 (P=0.082)随着病情级别的降低，评定为较低级 别的概率将增大，功能障碍越轻（即自理能力越 好），评为较低级别的概率将增大。 一、背景 指在生活中个体照料自己的行为能力 满足个体日常的生活活动需求 二、基本概念 日常生活活动(activities of daily living, ADL) 指人们为了维持生存及适应生存环境而每 天反复进行的、最基本的、具有共性的活 动，分为： 基础性日常生活活动 (basic activity of daily living, BADL) 工具性日常生活活动 (instrumental activity of daily living, IADL) 二、基本概念 日常生活活动量表 (Activity of Daily Living Scale, ADL) 工具性日常生活活动量表 (Instrumental Activity of Daily Living Scale, IADL) Barthel指数评定量表 (Barthel Index, BI) 改良Barthel指数评定量表 (Modified Barthel Index, MBI) 功能独立性评测 (Functional Independence Measure, FIM) 三、日常生活活动能力评定工具 名称 项目 维度 计分 评定者 ADL 14 躯体生活自理 工具性日常生活活动 4级 可由医生/护 士/家属评定 也可患者自评 IADL 20 同上 4级 同上 BI 10 总分 2-4级 同上 MBI 10 总分 5级 同上 FIM 18 自我照顾、括约肌控制、 移动能力、运动能力、 交流、对社会的认知 7级 经严格和统一 培训的评定人 员进行评定 三、日常生活活动能力评定工具 评估内容：共10项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、 如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右 评估方法：直接观察或访谈 四、Barthel指数评估量表 四、Barthel指数评估量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 — Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。 完成项目：夹取食物，把持碗（碟），咀嚼、吞咽食物 完成程度：独立性（在合理时间内） 部分帮助（某一步骤需要帮助） 依赖（大部分需帮助或留置胃管） 四、Barthel指数评估量表 A.2.1 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食 5 分：需部分帮助 0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 完成项目：洗澡（不包括准备过程） 完成程度：独立性 四、Barthel指数评估量表 A.2.2 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸 完成程度：独立